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医保协议药店管制出细则：执业药师3次不在岗，暂停医保定点资格。
药师3次不在岗，暂停医保资格
昨天（10月29日），江西省景德镇市人社局发布《关于规范景德镇市基本医疗保险定点医药机构准入退出机制的通知》（以下简称《通知》），通知自下发日执行。
根据违法违规情况的严重性，暂停或终止定点协议，且要追回医保基金或医保待遇，并处以骗（套）取金额二倍以上五倍以下的罚款。
这些情况暂停定点协议3个月：定点零售药店执业药师不在岗年度累计达到三次的；定点医药机构购进药品无发票或开具虚假发票，销售假冒伪劣药品、串换日常生活用品、保健品等非药品类商品等行为的。
这些情况暂停定点协议6个月：定点医药机构骗（套）取医保基金或医保待遇，二级及以上定点医疗机构累计不超过1万元（不含）、二级以下医疗机构或零售药店累计不超过2000元（不含）的。
这些情况终止定点协议，且1年内不再受理定点评估申请：为非定点医药机构违规代刷社会保障卡骗（套）取医保基金或医保待遇的；违规集存他人社会保障卡，或以欺诈、伪造证明材料或者其它手段替人代刷、空刷、套刷，骗（套）取医保基金或医保待遇，二级及以上定点医疗机构累计超过1万元（含）、二级以下医疗机构或零售药店累计超过2000元（含）的；定点医药机构年度内实际暂停定点协议累计达到9个月、定点后被暂停定点服务累计达到12个月（含）以上、连续2年处以暂停定点协议累计超过9个月（含）以上或连续3年每年都被处于暂停定点协议的；医药机构申请定点或办理信息变更备案手续时提供虚假信息或伪造证明材料等其它严重违法违规行为的。
此外，除企业外，相关负责人也要严惩，定点医药机构、直接负责的主管人员和其他负责人员违反定点协议或有严重违法违规行为的，按照协议规定追究违约责任；构成犯罪的，移送有关部门追究刑事责任。
管制医保药店，各地都在行动
对于医保药店的管制，从未放松，反而越来越严。
10月30日，据南京日报报道，近日，市人社局、卫计委、公安局、药品食品监督管理局四部门联合开展了为期3个月的专项行动，查处存在违规行为的医药机构109家，其中暂停医保服务67家，解除医保服务协议7家。
10月25日，据现代快报报道，江阴市社会保险基金管理中心最近发布通告，江阴澄江医药商店有限公司、江阴万泽医药有限公司长山一店存在使用社会保障卡违规结算食品、日用品等非医保支付范围商品的情形，终止与这两家单位签订的医保服务协议，且相关违规费用不予支付。
10月15日，据西藏商报报道，根据群众举报和日常监督检查结果，17家定点零售药店违规使用医保卡，违反《拉萨市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关条款规定的行为，视情节轻重，给予暂停医保刷卡服务的处罚。
另外，不少省市也相继发文，整治串换药品、盗刷医保等行为。
10月24日，湖南省医疗保障局刚刚成立，便向定点医院、定点药店骗保行为亮剑。下发文件由省医疗保障局等部门联合行动，开展为期两个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。其中，检查零售药店的数量为统筹区协议零售药店的5-10%。重点检查协议零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。
10月20日，据运城日报报道，今年以来，万荣县医保中心采取五项举措，不定期对定点药店进行明察暗访，杜绝医保卡购买非医药类商品行为的发生。并指出首次发现违规问题的暂停医保服务整改3个月，二次发现违规行为的暂停医保服务整改6个月，三次发现违规行为的取消定点资格，两年内不得批准定点。
