目前腹泻病在我国属第二位常见多发病,仅次于呼吸道感染。随着当代社会经济的发展与饮食质量的提高,带来味蕾刺激的同时,对人们的肠道功能亦是发起了不小的挑战,尤其是婴幼儿。婴幼儿的胃肠功能尚未发育完全,肠壁薄,通透性高,屏障功能差,胃中各种酶和盐酸的分泌均比成人少,且酶活性低下,消化功能差,所以容易发生消化不良进而引发腹泻。
目前,腹泻仍然是全球性健康问题。在发展中国家,细菌和病毒感染导致腹泻的发病率和致死率仍很高。腹泻病在我国属第二位常见多发病,仅次于呼吸道感染,是婴幼儿常见病之一。
在我国6个月~2岁婴幼儿发病率高,1岁以内患儿约占半数,2岁以内发病率占70.94%。我国5岁以下小儿约有1.2亿,推算每年5岁以下小儿约有3亿人次患腹泻。
当幼儿大便每天约3~10次,黄色或绿色,稀糊状或蛋花汤样,常见白色或黄白色奶瓣或泡沫,有酸味,偶尔有恶心、呕吐。幼儿精神状态好,体重轻度下降,体温大多正常,偶有低热,无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。小儿消化不良引起的腹泻的相关症状如下:
1、口臭
乳食积滞于胃脘,往往先发生口臭,特别是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现,临床称此为高位停食。
2、食欲减退
宝宝如果消化不良,会出现食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进的症状,可听到宝宝肚子发出的“咕噜”叫声。
3、溢奶
小宝宝会经常溢奶,孩子大点则会呕吐。一般并不严重,呕吐物有酸味但精神尚好。当呕吐会伴有腹痛时,年龄较小的宝宝表现为哭闹不安,年龄大些的孩子则会诉说腹痛。
4、腹泻
大便一天5~10次,粪便中含少量水分及奶块,有酸臭味,稍大的小儿大便恶臭,伴有食物残渣排出。
5、夜卧不宁
孩子会有烦燥、啼哭、手心热、夜卧不宁,甚至会出现低烧的情况,睡觉时会踢被子,刚入睡时头汗多,为饮食过多积滞肠胃而产生内热,正如俗话说“若要小儿安,三份饥和寒”“胃不和则夜不安”。
幼儿的消化系统尚未发育成熟,神经系统调节功能也不完善,人工喂养的幼儿添加辅食过快,饮食种类的改变超过消化道的承受能力时,会增加消化道的负担,引起消化功能紊乱而导致腹泻。
由于肠吸收能力受损,持续的腹泻会影响宏量和微量营养素的吸收,是导致婴幼儿营养不良的主要原因。
小儿腹泻除了影响对食物中营养物质的吸收外,还消耗体内储存的营养物质,损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中,本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体,但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。如长期慢性腹泻就会造成营养不良,使患儿身体瘦弱,抵抗力降低,容易感染各种疾病。这不仅影响婴幼儿的正常生长发育,还会引起并发症。如维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。
引起婴幼儿消化不良性腹泻主要是因为喂养不当导致的,因小儿先天肺脾肾不足,而心肝有余,胃肠功能弱,饮食不当容易诱发腹泻,以下情况容易造成小儿消化不良性腹泻:
(1)进食的食物不太容易消化
由于婴幼儿的消化能力差,父母要针对孩子的年龄特点,给孩子吃他能消化吸收并愿意接受的食品。另一方面,饮食逐渐由流质向半流质(如米汤、糊状食品、稀饭等)以及固体食物(如软饭、面包等)转变。
(2)给太多新的食物
比如有的孩子第一次吃虾,觉得味道很好,就一下子吃许多,结果造成消化不良。因此父母在让婴幼儿尝试吃一种新的食物时,一次的量不能给太多,要逐渐增加,让孩子有个适应过程。
(3)食物搭配不合理
孩子的生长需要各种各样不同的营养,其中包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和微量元素、纤维素等营养素。粮食是最基础,而肉、鱼、奶、蛋、蔬菜、水果等等也是身体所必需的。因此,父母需要合理搭配给孩子的食物,做到多样化,避免食物过于单调。
目前,解决小儿消化不良性腹泻的问题的主要方法有:针对轻度腹泻,不需用药物止泻,可使用按摩法,如婴幼儿腹泻的病情相对单纯,可以给宝宝逆时针揉揉肚脐和腹部,这样对宝宝的腹泻也有很好的缓解作用;或者服用胡萝卜汤、鱼蛋白粉、焦米汤和焦米粥可以少量多次喂服,山楂能帮助消化,生姜能解毒,对腹泻的防治有利。针对情况较重的腹泻,需要使用药物疗法时,首先不要随便给孩子用止泻药与消炎药这些抗生素,要尽量减轻脾胃负担,使脾胃恢复的正常功能,选用纯中药成分的药物,使用安全,对宝宝的脾胃伤害小,比如四磨汤口服液,能够顺气降逆,消积止痛,有效治疗小儿消化不良性腹泻,恢复孩子健康好肠胃。
婴幼儿腹泻期间进食需遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。
在中医辩证系统中,小儿消化不良性腹泻多是因喂食不当、内伤乳食、感受暑湿而损伤脾胃,致脾胃对水谷之腐熟运化功能失调,水谷不分,下迫大肠,则成泄泻,需要加强脾胃运化功能,排出积食方可治愈。四磨汤口服液具有行气导滞,促进胃肠蠕动,调理消化机能的功效,对于消化不良引起的腹泻具有良好的疗效。
世界卫生组织/联合国儿童基金会建议:对于急性腹泻患儿,应每日适量补充锌元素,四磨汤口服液临床研究表明,四磨汤口服液能够有效地促进锌元素的吸收。
四磨汤口服液源自宋代《济生方》中“四磨饮”,成方于明代的《痘疹金镜录》,历史悠久,适用人群广泛,从新生儿到老年人均可服用,其价格也非常平价,更是全国独家专利产品、胃肠动力类药物中药品种、乙类医保品种、多省基药目录,治疗消化不良引起的小儿腹泻安全有效,值得信赖。