过完一个快乐的寒假，新的学期刚刚开始，小明兴冲冲的想着上学，可是才上了一天，就败下阵来：腹泻、发热、呕吐、恶心还有头痛，只得请假在家休息。
最近，我院儿科门诊接诊了不少类似小明这样的小病人，上吐下泄，可让家长担心极了。
得了腹泻，到底要肿么处理呢？
神马是腹泻？
腹泻其实不完全叫做病，也可以算做一种症状。家长需要知道的是，腹泻并不都是坏事，腹泻也可以看作是人机为了抵御感染而产生的一种保护性反应，当人体消化系统进入细菌病毒时，机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果腹泻、呕吐时不伴随脱水症状，家长们也不用太紧张。
为什么会引起腹泻？
以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状的胃肠道疾病，在不同季节发作的特点也各有不同。
夏季由于气温高，食物容易变质滋生细菌，所以夏季胃肠道疾病多因大肠杆菌等细菌感染所致，症状严重的话，除了腹泻特别厉害，还会出现脓血便的特点。
秋季在婴幼儿中出现较多的是轮状病毒感染，症状严重者一天多次呕吐，同时会拉蛋花样大便。患儿一般先呕吐、后腹泻，病程稍长，一般为7天。
腹泻时，我们能为孩子做些什么？
01
观察大便性状和次数：
看大便是什么样子很重要，如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。
02
收集孩子大便有技巧：
如果孩子刚腹泻，判断不了病情，看上去精神很好，能吃能玩，脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近医院化验，但要注意的是：
（1）不要超过半小时；
（2）大便里最好不要混入尿液；
（3）不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上；
（4）取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大便)；
（5）最好挑看上去有黏液或血丝的地方。
PS：如第一次化验正常，不要相信一次的化验结果，如方便，可以再送一两次看看。
03
观察孩子是否有脱水现象：
如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。
04
我们除了观察大便性状和次数以外，需要进行以下观察，可以提供给医生：
（1）量孩子体温，看身上有无皮疹或其他异常表现；
（2）看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的；
（3）看孩子的精神面貌，是否有精神差，阵发性哭闹，尿少，呕吐等。
腹泻的治疗
说到这里，很多妈妈首先都会问，既然都知道是什么感染，我能不能在什么季节就用上相应的特效药物呢？常见的引起腹泻的诺如病毒和轮状病毒目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。轮状病毒有可用于预防的疫苗，各位妈妈们可以在病毒高发季节前给予BB接种该疫苗，以起到预防作用。对于诺如病毒，目前尚无预防的疫苗。但无论哪种原因出现的呕吐、腹泻，还要靠对症治疗或支持疗法。
01
调整饮食：对于大的患儿来讲，应注意患儿的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场合。对于小婴儿来说，轻型腹泻只需停止辅助食品、不易消化的食物或脂肪类食物。继续母乳喂养，可酌情减少哺乳次数和时间，或者选用专门腹泻奶粉代替母乳，待宝宝腹泻症状减轻，则与母乳混合喂养，慢慢过渡到母乳。重型腹泻、呕吐的小婴儿则需暂时禁食6-12小时。禁食期间给予静脉输液，待腹泻、呕吐好转后，再逐步恢复母乳喂养，人工喂养婴儿可先喂稀释牛奶(一份牛奶加两份水或米汤)，由少到多，由稀到稠，逐步过渡到正常饮食。待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种，先流质后半流质，再喂固体食物。
02
口服补液盐：对于呕吐症状不明显的轻型腹泻患儿，可口服WHO推荐的“口服补液”， 一包可冲500毫升温水，每次只能一匙一匙喂服，少量多次，这样才能使胃内易于吸收，减少呕吐和脱水，不要一下子全服下。严重病例，尤其是幼儿或体弱者，则需及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
03
预防脱水：虽然多数腹泻、呕吐的病人可自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要病因，对严重病例，需要住院补液治疗。
04
微生态制剂：可以适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等，利于恢复。
05
粘膜保护药：无论是感染性还是非感染性，可以首先用些胃黏膜保护药，如大家都知道的思密达(蒙脱石散)，这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力，还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻，尤其对儿童病毒性腹泻(例如秋季腹泻)疗效较好，但因没有杀菌作用，所以不能代替抗生素。但要注意一定要看说明书(空腹喝才有效果)。
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止泻药尽量不要用：这类药增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延迟，临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯(苯乙哌啶)，但这类药副作用较多，药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用，家长不要私自使用。
07
抗生素选择：对于明确的细菌感染，一定要用抗生素。但对于病毒引起的腹泻，不需使用。
08
腹泻急性期恢复：可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等，有助于肠粘膜的修复。
总之，疾病恢复有个过程，腹泻恢复过程大多要一周以上才能好，面对腹泻、呕吐，家长首先不能过于急躁，应仔细观察病情和认真护理，及时向医生沟通，不要相信所谓的偏方或局部用药，如贴剂，它们只能作为辅助药物，不能立即止住腹泻。
来源：中山市人民医院
