吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发证之一，若得不到及时的康复护理，可引起吸入性肺炎，严重者可窒息而危及生命。而科学的评估患者的吞咽功能，尽早改善其吞咽能力，合理选择饮食形态，已补充足够的营养和水分增加机体的抵抗力，对疾病康复有重要意义。
吞咽障碍患者的饮食选择
吞咽障碍者表现为咀嚼能力差，舌对食物的运送能力差，吞咽反射迟缓，喉头上举不充分等。根据吞咽评估结果选择适合患者的饮食粘稠度对流质食物可采用增稠剂调整期粘稠度，以减少吞咽过程中，咽部残留及误吸。首选泥状食品，其次可给予糊状食品如：米糊，米粥，比较烂的面片汤。蔬菜和肉类需要切碎或搅拌进行初步加工，便于咀嚼。
选择合适的体位进食
进食前15到30分钟，患者需保持轻松愉快的情绪，为防止食物吸入气管，在进食前，先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋住气，这样可以使声带闭合，封闭喉部再吞咽。
吞咽完毕后，咳嗽一下，以咳出残留在咽喉部的食物残渣。卧床患者一般采取仰卧位头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫上，家属位于患者健侧向患者喂食。食物不易从口中漏出，以减少逆流和误咽。能坐起的患者采取60度到90度卧位，颈部轻度向前屈，使气道得到最大保护。
居家护理注意要点
脑卒中患者康复回家后，由于部分患者不同程度地存在吞咽障碍，若护理不当，可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。有的患者家属为避免这些风险往往减少患者禁食，导致患者营养不良机体抵抗力下降。应注意以下几点事项：
一是体位：患者被迫仰卧位应使床头抬高30度到60度。家属由患者健侧喂食，头像前倾20度，身体向健侧倾30度，防止误吸。
二是食物类型及进食方式
选择容易吞咽密度均匀的食物，指导患者咀嚼食物时用鼻呼吸。避免用口呼吸引起呛咳。
对能咀嚼但不能将食物送至舌根处者，可用汤匙将食物送至舌根处。
三是进食量及速度
进食原则为少量多餐。开始进食速度宜慢，待口中食物完全咽下后再给予下一口。禁止使用吸管饮水，以防液体误入气管
供稿：神二科 孙雅卿 编辑：彭永宾
