为了降低孕产妇的生育风险，2011年始上海市浦东新区卫计委在新疆莎车县启动了“三降一提高”项目，其中之一就是从孕前、孕期、产后进行规范化医疗保健，以及建立危重孕产妇抢救绿色通道，从而降低孕产妇死亡。
日前在莎车县人民医院就诊的产妇黄女士在二胎分娩过程中，出现产后大出血、休克、广泛血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征，在浦东、莎车、喀什三地上海援疆医疗专家的联手救助下，最终转危为安，“三降一提高”项目实施的意义得到了生动体现。
9月18日深夜，34岁的孕妇黄女士因为临产住进了莎车县人民医院产科，顺利分娩一名3300g健康女婴。然而在胎盘娩出后不久，黄女士感觉明显不适，出冷汗、阴道出血增多、心率增快、血压下降，医护人员给予一系列的专科处理后，患者病情仍未能改善，且出血进行性增加。
医院医生立即电话联系在莎车县人民医院参加过援疆工作的浦东新区妇幼保健院产科主任张治萍，张主任判断患者因产后宫缩乏力导致了产后大出血、失血性休克，建议输血、行剖腹探查。可是手术过程中黄女士生命体征持续在恶化，主刀医生紧急做了子宫次全切除术，术后患者出现创面广泛渗血，情况十分危急！
接到产科求助电话，得知有重症产妇，来自上海第七人民医院的援疆专家、重症医学科主任张涛直奔手术室。见到患者已昏迷，张涛给患者快速查体，评估患者目前已有弥散性血管内凝血（DIC）早期表现，立即决定转入重症医学科（ICU）进一步救治。
ICU的医护人员迅速给予患者接呼吸机、心电监护等抢救措施，患者的生命体征稍有好转。检验科迅速报来凝血危急值：纤维蛋白原0.77g/l、PT17.4秒！......然而莎车血源紧张，没有血小板、没有冷沉淀、没有人纤维蛋白原等特效凝血药物！医院领导立即向200公里外喀什二院的上海援疆专家产科周赞主任和ICU科陶然君主任求援。
9月19日傍晚，喀什二院的2位上海援疆专家赶到莎车县人民医院，听取病情汇报，仔细察看患者，给出治疗建议，并立即输入从喀什调配来的血小板和冷沉淀，三小时后，黄女士意识恢复，睁开了双眼。
在院内外多方共同努力下，黄女士病情逐步好转，9月21日上午，顺利脱离呼吸机，生命体征稳定。然而第二天黄女士出现了进行性呼吸困难，面罩吸氧不能改善，张涛会诊后立即给与气管插管，经动态床边肺超声，评估患者发生了急性呼吸窘迫综合征、围产期应激性心肌病，经过一系列的专业治疗，三天后患者生命体征逐渐稳定，患者第二次顺利脱机、拔管，在全体医护人员的悉心治疗下，十天后产妇顺利出院。
上海浦东新区与莎车县对口卫生援建，已结出累累硕果。在“三降一提高”（降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、传染病发病率、提高人均期望寿命）项目实施方面，通过培训各类基础人才、完善卫生机构内部制度建设、改善基础设施等措施，2017年度莎车县孕产妇死亡率较2011年下降64.24%，为边疆地区医疗水平的提高、也为健康扶贫做出了积极的贡献。
增强“四个意识”、落实“四个新作为”，以特殊精神状态作出特殊努力！
本文来源：浦东援疆医疗队
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