糖尿病我们再熟悉不过了，现已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国糖尿病人逐年上升，严重威胁到人类的健康。今天是第11个世界糖尿病日，今年主题是“家庭与糖尿病”。因此，增强糖尿病患者的家庭护理能力，是医护工作者面临的重要课题。今天我们就聊聊胰岛素的自我注射的小常识。
注射时间与胰岛素的种类
餐前注射：目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体胰岛素，皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血，起效约需30分钟。为使胰岛素与血糖高峰同步，应在餐前注射。
餐时注射：速效胰岛素类似物注射后没有分离成单体的过程，吸收快、起效时间短。进餐时注射，注射后必须立即进食，否则易出现低血糖。
餐后注射：胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者，当餐前血糖较低（2.8~3.9mmol/L）时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食。
睡前注射：适用于中效或长效胰岛素，是较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素控制餐后血糖，睡前使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素，维持夜间的基础胰岛素水平。这样能有效保持夜间血糖平稳，避免黎明高血糖的发生。
注射部位的选择很重要
注射部位按吸收速度快慢依次为腹部（脐周除外）、上臂三角肌、大腿内外侧、臀部。对于短效胰岛素优先考虑注射在腹部，长效胰岛素（睡前注射）优先考虑注射在臀部。对长期注射胰岛素的患者，应指导他们经常更换注射部位，以免感染。每次注射点应与上次注射点至少相距2厘米。
正确的进针方法
无论任何年龄、性别、种族或体质指数（BMI）的糖尿病患者，4毫米针头都是最安全的
切记：针头不能重复用！
有些糖友们为了省银子，胰岛素笔针头会反复使用。岂不知用过一次的针头在显微镜下看就像一个卷曲的钩子，多次使用不但会增加注射部位的创面，还可能会造成感染，可谓得不偿失！所以，建议胰岛素笔针头应每次更换，避免反复注射引起感染、甚至针头断裂于皮下。
未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回暖（注射前提前30分钟将胰岛素从冰箱中取出），这样可以避免注射时有一种不舒服的感觉。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。开封使用后可在常温下保存4周。
如何减轻痛苦
（1）胰岛素放至室温后再注射；
（2）使用的注射针头细而且锐利；
（3）待乙醇挥发干后再注射；
（4）手捏起皮肤会引起轻微疼痛；
（5）更换注射部位；
（6）采用两快一慢注射方法。即进出针快，推注时缓慢。
了解更多低血糖相关知识
低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8 mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L。它是一组多种病因引起的血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖时会有饥饿、头晕、软弱、心悸、出冷汗、震颤、脉速等症状，重者可出现惊厥、昏迷或休克等。如出现以上症状，应立即休息并进食含糖食品或糖水。如症状不能缓解，应送医院急救。预防低血糖发生应该注意以下几点；去除诱发低血糖的原发疾病；生活规律，养成良好的生活习惯，注意适量运动； 合理使用降糖药；自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率；警惕夜间低血糖；糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片。
来源：扬州市第三人民医院 作者：常清
