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世界糖尿病日丨中医如何认识和治疗糖尿病

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糖尿病治疗的核心理念

世界防治糖尿病日前身是1991年由国际糖尿病联合会和世卫组织发起的“世界糖尿病日”,自1992年起在每年的11月14日举行庆祝活动。纪念Frederick Banting诞辰,他与Charles Best一起于1922年在发现胰岛素(用于拯救糖尿病患者生命的疗法)方面发挥了作用。


糖尿病是一种常见病、多发病,已成为现代疾病中的第二杀手,它对人体的危害仅次于癌症。我国目前约有5千万糖尿病人,而且有上升的趋势,严重威胁到人类的健康。世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一,并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”。


2018年3月14日,国际糖尿病联盟(IDF)正式向全球会员组织发布:2018-2019年世界糖尿病日的主题确定为:家庭与糖尿病(The Family and Diabetes)。


糖尿病在中医的范畴里面称为:消渴病或者消渴症,是由于人体阴液、阴津亏损,燥热偏胜,阴虚为本,燥热为标。阴愈虚,则燥热愈胜,热愈盛,则阴愈虚,它们二者互为因果,此消彼长。古代中医认为人体五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的主要原因,而内热是其主要病机。消渴症,病变的脏腑主要是肺、胃、和肾,尤其以肾为主。虽然有所偏重于肾,但是又互相影响。


那么哪些人容易得糖尿病呢?


01

《素问·奇病论》书中说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”意思就是喜欢吃油腻、甜、辛辣等食物的人,是容易得消渴症的人群。故想不得糖尿病,应该反其道食之。

02

《灵枢·五变》书中说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,其中尤以阴虚体质最易罹患。意思就是五脏先天不足,体质为阴虚体质,比较弱的人,容易得消渴症。

03

《临证指南医案·三消》书中说:“心境愁郁,内火自燃,乃消症大病。”意思就是,人要控制不良情绪的发生,尤其是情志失调以后人受到长期过度的精神刺激,郁怒伤肝,肝气郁结,导致郁久化火,火热内燔,消灼肺胃阴津而发为消渴。可见控制不良情绪对预防和治疗糖尿病很有帮助。

04

“房劳过度,致令肾气虚耗,下焦生热,热则肾燥,肾燥则渴。”意思就是说人要控制房事的频率,量力而行,不要肾气虚耗,不要提前透支,否则容易引起肾燥,肾燥会导致糖尿病。反过来,控制好房事频率,保肾固精,通过饮食和锻炼的方法来增强肾的功能,也可以辅助预防和治疗糖尿病


肺主气,是为水之上源,主散布津液。肺如果受燥热所伤,则津液不能散布而下行,则会随小便排出体外,故小便的数量增多。


脾胃乃后天之本。为水谷之海,主腐熟水谷;脾为后天之本,主运化,为胃行其津液。脾胃若受燥热所伤,胃火则炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥;脾气虚不能转输水谷精微,则水谷精微下流注入小便,故小便味甘(糖尿说法的来源);脾的功能失常,则肌肉不能得到水谷精微的濡养,故人会愈发消瘦。

肾为先天之本,主藏精,主骨。齿为骨之梢,是故看一个人肾有没有毛病,看牙齿可以看出一二;还有就是看头发,发为血之梢,肾主骨,骨生髓,髓造血,血养发。肾阴亏虚则虚火内生,上燔(fan第二声)心肺则人易渴多饮(容易口渴多饮),中灼脾胃则胃热消谷,肾失濡养,开阖固摄失权,则水谷精微直趋下泄,随小便而排出体外,故尿多而味甜。


消渴症病久入络,引起血脉瘀滞,从而累及到其它正常的脏腑,引起其它脏腑的疾病,导致并发症的产生。那么中医理论体系在治理糖尿病有什么原则?


治疗上应该三焦兼顾,上、中、下焦,三消同治,辨证和辨病相结合。本病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗核心宗旨。


《医学心悟,三消》书中提到说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”;“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨。


记住以上几句话,就掌握了治疗糖尿病的核心要素了。糖尿病后期并发症较多,并发症是由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾等疾病病症症,故还应针对不同人的具体并发症的病情,科学合理的选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等不同的诊治方法。

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