11月16日深夜,狂风怒号,正是万家安眠的时刻,即墨人民医院手术室里,7名神经外科医生、6名手术室护士、2名麻醉医师的手术团队却在马不停蹄地紧张忙碌着。
让7名医生深更半夜同时开三台急症手术的,就是人们常听说的脑出血病人。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症,发病急,进展快,致死率致残率高。
尤其令人痛心的是,高血压脑出血越来越呈现年轻化趋势,当天接受手术的三位病人,就有一人刚刚41岁,上有老母,下有一双儿女,手术后的康复对于家庭是不小的负担,疾病也为整个家庭今后的生活蒙上了阴影。而在我院今年入冬以来接诊并手术的高血压脑出血患者,最低年龄只有36岁。
每年秋冬季节交替是高血压脑出血患者最多的时候,常见于50岁以上人群,并呈年轻化趋势。今天,一起来了解高血压脑出血。
高血压年轻化的原因
心理压力 当今社会生活节奏快,年轻人工作和生活的压力很大,人在紧张时,会大量分泌肾上腺素,使血管收缩、心跳加快,导致血压升高。
饮食不科学 摄入盐、动物肉类、油脂类食物过多,均可使血压升高。很多年轻人长期在饭店吃饭,摄入过多高热量、高脂肪、高蛋白、高胆固醇的食物,同时缺乏运动,脂肪消耗少,堆积在体内,体重增加,是导致高血压低龄化的重要因素。
生活不规律 如熬夜玩手机、打游戏、追看电视剧等。神经外科曾有一名病人,就是因为长期熬夜打游戏引起高血压性脑出血,不得不接受了手术。
年轻人高血压的特征
年轻人的高血压,一半以上是没有明显症状表现的。即使有症状也只是一些轻微表现,如头晕、头痛,并无特异性,经常得不到重视。很多患者认为自己还年轻,高血压对自己不会有太大的影响,缺乏自我保健意识。
年轻人高血压的自我管理
心理平衡 年轻人高血压首先要注意保持心态平和乐观。高血压患者的心理表现是易怒、情绪容易激动,这些都是使血压升高的诱因。日常中尽量减轻压力,心情愉悦,不要悲观,不要生气,可防止血压升高。
均衡膳食
限盐低脂 WHO建议每人每日盐的食用量在5克以下,少吃加工食物如罐头肉或汤、腊肉和腌肉。多在家中用膳,这样你就能控制盐的用量。低脂饮食(节制蛋黄、肥肉、动物内脏等摄入)。
增加钾的摄入 在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施,含钾高的蔬菜水果包括:芹菜、韭菜、西瓜、橙子等。
增加钙的摄入 钙可降低血压,我国人群普遍摄入不足,富含钙的食物包括:牛奶、豆制品、海产品等。
增加优质蛋白质 优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。
保持脂肪酸的良好比例 饮食中使脂肪保持在总热量的30%以下,保持以植物油为主的食用油,减少含饱和脂肪酸较多的肥肉和肉类食品。
禁烟戒酒 吸烟有百害而无一利,吸烟促进高血压的发作,因此高血压的患者应戒烟。世界卫生组织早已经把酒精列为一级致癌物。美国临床肿瘤学会(ASCO)研究表明,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的,也就是说每18个癌症里,就有一个与饮酒相关。全球每年有近80万癌症患者是由于喝酒引起。
规律起居 根据人体的生物钟节律要求,必须养成按时睡眠,按时起床,按时就餐的良好习惯。生活规律是稳定血压、恢复健康的保证。因此,要保证充足的睡眠时间,睡前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。
坚持运动 运动不仅锻炼身体,还能精神减压,使身心都处于放松状态。对于平日久坐不动的办公室人员,建议工作时每隔一小时就站起来走走,甚至可多上下爬几趟楼梯,年轻人还要避免无度的活动,应根据个人喜好坚持适度的有氧运动,每周最好保持4小时的运动时间,以加强血管的舒缩有利于降压,也有利于保持体重、增强心肺功能,提高免疫能力。可选择游泳、散步、慢跑、打太极拳等强度适中的有氧运动。
保持心态 要多发现生活中的积极因素,以乐观的态度对待人生,追求精神愉快。遇到不愉快事件和压力事件时应进行自我心理调整,采取正确的应对和缓解压力的措施,尽量减少或避免负性情绪对高血压的影响。高血压病是最早的被公认的心身疾病之一。研究证实,焦急、紧张、愤怒、恐惧等情绪因素是导致高血压的重要因素。情绪在高血压病情演变中起着重要作用。要学会放松,利用各种途径舒缓心理压力。
定期检查、及早治疗 35岁以下的年轻人,如果父母有高血压,应该每年量一次血压。父母没有高血压病史的年轻人,可以在出现症状、身体不舒服的时候再前来就诊。如果发现高血压症状,一定要在医生的知道下积极治疗。选择适当的降压的药物。即使是“临界高血压”也要积极采取防御措施,根据医生的建议及早进行药物干预。
高血压的治疗
1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药; 降压治疗要达标。
2.降压治疗的血压目标:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降到<130/80mmHg;80岁以上患者降至150/90mmHg 以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg应谨慎降压。
3.大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗。不盲目相信小广告或伪科学宣传,不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
4.大多数高血压是可以控制的,控制不佳者应及时就医。
5.高血压是终身性疾病,需要长期规范治疗及随访管理。
多见于剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便时,也可以出现在休息、睡眠时。起病突然,进展迅速,多数是剧烈头痛、呕吐,很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒,但多数有意识障碍,轻者嗜睡,重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍,优势半球出血可有失语。
近年来高血压年轻化趋势越来越明显,医生建议:18岁以上“正常血压”成年人每1-2年测量一次血压;35岁以上的成年人每年至少测量一次血压;对高血压的高危人群,包括正常高值血压、肥胖、摄盐过多、长期过量饮酒、有高血压家族史等危险因素的人,建议每半年测量一次血压。