早产儿又称未成熟儿,是指胎龄大于28周,但不满37周的活产婴儿。
(早产了6个月顽强存活的小baby)
(一)外观特征体重大多在2500g以下,身长软不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软、乱,耳壳软骨发育不完善,耳舟不清楚。足底纹少,指甲未达指尖,男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。
(二)体温早产儿体温调节功能更差,体表面积相对较大,皮下脂肪少容易散热,加之棕色脂肪少,产热少,体温易随环境温度变化而变化,易出现低温状态。
(三)呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟,易发生呼吸暂停。爱医培训/|搜集整理 因肺表面活性物质少,易发生肺透明膜病。
(四)循环系统安静时,早产儿心率快,平均为120~140次/min,血压比足月儿低。
(五)消化系统各种消化酶分泌不足,胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差,故以母乳喂养为宜。早产儿吞咽反射差比足月儿容易发生溢乳。早产儿生理性黄疸的程度比足月儿重,持续时间也长。
(六)神经系统胎龄越小,反射越差,早产儿易发生缺氧,而导致缺氧缺血性脑病。
(七)早产儿酸碱调节能力差,容易发生低钠血症、代谢性酸中毒、低血糖。
早产儿喂养指导
早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求;而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。世界卫生组织等强烈推荐母乳喂养作为早产儿首选的喂养方式,并至少应持续母乳喂养至6月龄以上,以降低早产相关疾病的发生率。
所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
由于早产儿摄入量的限制和母乳中蛋白质和主要营养素含量随泌乳时间延长而逐渐减少,使早产儿难以达到理想的生长状态。因此,对于胎龄<34周、出生体重<2000g的母乳喂养儿,需添加母乳强化剂,以增加能量密度和各种营养素含量,确保其生长需求。
对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿,鼓励直接哺乳,纯母乳喂养。但如有生长缓慢或血碱性磷酸酶升高、血磷降低,可适当应用母乳强化剂,直至生长满意及血生化正常。纯母乳喂养早产儿还要特别注意铁剂和维生素D的补充。
对于高危早产儿,如母乳量>50%,则足量强化母乳+早产儿配方奶至胎龄38-40周,之后转换为半量强化母乳+早产儿过渡配方;如母乳量<50%,或缺乏母乳强化剂时,鼓励直接哺乳+早产儿配方奶至胎龄38-40周,之后转换为直接哺乳+早产儿过渡配方。补授法是推荐的方式,可以促进母亲泌乳。对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿,鼓励直接哺乳,不足部分添加普通婴儿配方。但如有生长缓慢或奶量摄入<150ml/kg·d,可适当采用部分早产儿过渡配方,直至生长满意。
对于高危早产儿,应用早产儿配方奶至胎龄38-40周后转换为早产儿过渡配方。对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿,采用普通婴儿配方。但如有生长缓慢或奶量摄入<150ml/kg·d,可适当采用部分早产儿过渡配方,直至生长满意。
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