早产儿保健
张宇
温州市人民医院、温州市妇女儿童医院儿内科主任，儿童保健科主任，主任医师
浙江省医学会儿科分会青年委员会委员
浙江省医学会儿科分会内分泌学组委员
浙江省医学会儿科分会罕见病学组委员
中国医师协会青春期医学中西医结合学组委员
浙江省医师协会青春期医学委员会委员
温州医学会儿科分会委员
温州市医学会儿科分会内分泌学组副组长
主要专长：儿童矮小、性早熟、肥胖等生长发育疾病
在我国，早产是指妊娠在28足周至37足周间而终止，且宝宝体重在1000-2499克。此期分娩的新生儿称早产儿，早产占到全部分娩总数的5%—15%。并且有逐渐上升的趋势。常见的早产儿先天不足，除了个子较小，体重较轻以外，有些还会出现神经系统的发育不全等问题。
低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000g，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重小于2000g，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
通常情况下，早产儿与足月儿有明显的差别，出生时的胎龄越小，体重越低，其各脏器的成熟度越差。
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早产儿被迫降生时身体尚未做好离开子宫的准备，因此常会出现健康问题。早产儿的残障率（如脑瘫）以及死亡率都较高。早产儿会出现一些产检的健康问题：
1、肺部扩张力不足。
2、支气管肺发育不良或慢性肺病。
3、呼吸暂停。
4、早产儿视网膜病变
5、黄疸。
6、偶发病症。
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相比足月儿，早产儿由于多器官发育不成熟，所以对疾病的抵抗力也会相对减弱，容易诱发各种疾病。其中，早产儿会面临以下常见的并发症。
感染；心血管疾病；呼吸系统疾病；胃肠系统疾病；视网膜病变；周脑室及脑室内出血。
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关键就在这里：新生儿病房都是层流病房，空气都经过净化消毒，所有医护人员进入病房之前必须洗手消毒，宝宝使用的各种医疗器械、用品也要消毒，最大限度降低感染的风险。这就是爸爸妈妈们不能够频繁探视宝宝的原因之一。
肌肤相亲式：很多妈妈都应该听说过“袋鼠妈妈式”护理，从宝宝出生就开始跟TA建立亲密关系。但是呆在保育箱的早产儿却没有办法享受这个待遇，这个时候我们就可以用“肌肤相亲式”护理来替代。
根据你和宝宝的情况，尽量多去陪伴TA。虽然在情况稳定前，你不能抱宝宝，但却可以经常抚摸TA，只要医生允许，你就可以开始喂奶，给宝宝最好的营养
注意保暖：室内温度应保持在20~25℃，被窝的温度应保持在30-32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。
精心喂养：早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150-180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350-450毫升就可以了。喂奶的次数每天7-9次或按需哺乳。母乳是新生儿最好的礼物，尤其是对早产儿来说，喂母乳比喂奶粉更适合。
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（1）在医生的指导下，应及时为早产儿添加多种维生素
（2）生产后的第十天开始给浓缩鱼肝油，每天400到800单位，并适当补充钙制剂。
（3）还应当补充铁剂。早期补充铁剂有利于防止早产儿贫血。
预防生病
早产儿的免疫能力相对于足月的宝宝来说会比较低，注意不要感冒、生病。
由于早产儿自身的特点，家长们在护理的时候就要特别注意，比足月儿要付出更多的耐心。
保持空气流通。
要保证充分的氧气供应，房间里可适当加湿，尤其是冬季开着暖气，屋里比较干燥。也要适当开窗，让空气对流进入新鲜空气。
预防感染
（1）早产儿的免疫能力低，很容易发生感染，消毒护理很重要。
（2）喂养及护理人员应在平时护理前后用消毒用品洗手。
（3）宝宝用的奶瓶等东西也要定期消毒。
（4）卧室里要保持清洁，不要过多的人员来往。平时也不要带着宝宝去人多，人流量大的地方。
（5）对宝宝的皮肤注意清洁护理。一旦发现有脓包等，应及时入院治疗。
来源：健康温州
