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“老胃病”患者,这些药品要慎用

写在前面的话

百姓所说的“老胃病”,实际上是慢性胃病的统称,具有几年以上病程,常见有胃溃疡十二指肠溃疡萎缩性胃炎、反流性胃炎等。胃粘膜保护机制降低,腹痛腹胀等不良反应的发生率增加。这时,除了给病人普及正确的日常饮食及改善胃部不适的对症用药外,对于身体其他部位疾病的处方更需提高警惕,减少药物对胃肠道功能的损伤。



止痛药:阿司匹林布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛


口服此类药物会出现许多上消化道不良反应,包括上腹部疼痛、消化不良,严重时还会引起溃疡穿孔和消化道出血。因此,胃病患者应该尽可能减少服用此类药物,如患者既往发生过消化道溃疡,或是患有幽门螺杆菌感染,或是患有冠心病等心血管疾病,或是正在使用华法林、糖皮质激素等一些药物时,服用此类药物应更加慎重。因病情必须要服用时,则应尽量选择其中较为安全的品种,例如塞来昔布布洛芬等,指导患者调整用法用量。同时,可以联用奥美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物,保护胃肠道。



降血压:含有利血平成分的降压药


有一些降压药中含有利血平成分,能够促使胃酸过多分泌,诱发或加重胃溃疡出血。因此,曾经患有老胃病的患者在选择降压药时,应避免选用含有利血平的减压药,例如利血平片、复方利血平片、北京降压0号(复方利血平氨苯蝶啶片)等,这些药品的说明书上也明确标注“胃及十二指肠溃疡患者禁用”。


补钙:含有碳酸钙和维生素D的补钙制剂


目前常用的补钙制剂主要含有碳酸钙和维生素D等成分,此类制剂会引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,长期过量服用碳酸钙还会引起胃酸分泌的反跳性增高。因此,老胃病患者服用以上药物时应注意调整用法用量,密切关注胃肠道功能。



缓解哮喘:泼尼松、强的松等肾上腺皮质激素类药物


研究表明,糖皮质激素能够延缓组织愈合,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,使胃粘液分泌减少,如此一来便降低了胃粘膜的抵抗力。对于患有老胃病的患者来说,糖皮质激素可能会诱发或加重胃、十二指肠的溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。因此,医师应仔细询问患者的胃部症状,在开具糖皮质激素类药物时应慎重。


清热解毒通便:具有苦寒之性的中药制剂


很多上火或者便秘的患者会选用具有清火或通便作用的中成药治疗,而这类药物多是由具有苦寒之性的中药组成,例如大黄、黄连、黄芩、石膏、人工牛黄、栀子等。中医理论认为,长期或大量服用此类“苦寒之品”会损伤“脾阳”,引起胃肠道的不适,例如食欲减退、腹胀腹痛等。因此,如遇到脾胃虚寒的型的胃病患者,在使用此类中药制剂时应格外注意。


综上,在临床诊治“老胃病”患者时应提高警惕,密切关注患者的胃肠功能,必要时还可以加用一些胃肠道保护药物,减少此类药物对胃肠道功能的损伤。


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