药店如何守好儿童健康？这份使用提醒请收藏

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2018年儿药“风波”不断。 3月，被誉为“儿科万能药”的匹多莫德，在说明书修订后明确指出3岁以下儿童禁用。5月31日，国家药监局发文：强生注销两种儿童常用药品小儿伪麻美芬滴剂和多潘立酮混悬液^【1】。近日，国家药监局连续两次发文对蒲地蓝消炎制剂处方药说明书也进行了修订，原本各项「尚不明确」的地方都增加了禁忌，增加了不良反应。这一系列的举措，体现了国家、企业对于儿童药物合理使用、科学使用的决心。

儿童是国家和民族的未来，然而在儿童安全用药方面，目前依然存在不少问题，《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示：因为用药不当，中国每年有约3万儿童陷入无声世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的，更是难以计数。近几年，国家加大了对儿童用药规范。2018年国家卫健委两次发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》、《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》（以下简称《方案》）均明确指出，无儿童适应症的中成药不建议给儿童使用，儿童要用儿童专用药。

冬季是流感的高发季，5岁以下儿童是流感防控的重点人群，《方案》中给出了流感的准确定义，明确了流感的临床症状、潜伏期、治疗方案等。在流感治疗的基本原则中明确指出，切勿盲目给孩子使用抗生素、儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

明确了抗流感病毒治疗时机，即发病48小时内抗病毒治疗效果最佳，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。抗流感病毒药物，推荐神经氨酸酶抑制剂（NAI），对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。此外，《方案》还对防治流感常用的中成药进行推荐，其中入选中成药名单包括：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等，并推荐儿童可选儿童抗感颗粒等。

儿童抗感颗粒是好医生药业集团生产的儿童抗病毒专用中药产品，主要由金银花、赤芍、绵马贯众三味中药经提取精制而成。其中金银花有清热解毒、抗病毒、抗菌的作用，绵马贯众有显著抗病毒作用，被称为“中药抗病毒之王”，赤芍有抗炎、调节免疫的作用；三味中药以抗病毒为目的配伍组成复方制剂——儿童抗感颗粒，主治儿童病毒性感冒、流感引起的发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛病症。在240例儿童抗感颗粒治疗小儿流行性感冒多中心临床研究中，研究表明儿童抗感颗粒治疗小儿流行性感冒可缩短热程、缩短病程、减轻病情严重程度、安全性好等优点^【2】。

作为健康第一道防线的药店该如何守护好儿童健康？请收藏好这份清单，荐药时要进行使用提醒说明！

• 「慎用」提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。

  
  

• 「忌用」比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

  
  

• 「禁用」这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。^【3】

参考资料：

^【1】2018年06月01日国家药品监督管理局发布《国家药品监督管理局关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告（2018年第28号）》

^【2】2018.6《中医杂志》抗感颗粒治疗小儿流行性感冒120例多中心随机对照双盲临床研究

^【3】四川省食品药品监督管理局官方网站中一文《怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？》

*本文章仅供医学药学专业人士阅读，药品请在医护人员或药师指导下购买和使用

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