临床执业医师高频错题
A130／80mmHg
B<130／85mmHg
C<135／85mmHg
D＜140／90mmHg
E<150／90mmHg
参考答案：A 在糖尿病患者群中，高血压的发病率是正常人群的1.5～3倍。糖尿病与高血压并存相当常见，是患者发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因，高血压合并糖尿病将大大增加冠心病、脑卒中和微血管并发症的危险性。糖尿病患者需积极控制血压，血压的降低比血糖的降低在心血管事件方面更重要。降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展，延长寿命。在糖尿病患者中降压治疗不仅减少大血管并发症，而且显著减少微血管并发症。对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压就可，这样可加强抗肾病的疗效。高血压的诊断是血压高于等于140/90mmHg，但合并危险因素如糖尿病时血压的控制理想值是130/80mmHg。故选A。
2.
男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为
A利尿剂
B钙拮抗剂
CACE-I
Da受体阻滞剂
Eβ受体阻滞剂
参考答案：C 2型糖尿病往往与高血压并存，为了达到目标水平，通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗，ARB或ACEI，长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择，故本题的正确答案为选项C。
3.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
A肝素
B尿激酶
C去纤酶
D蝮蛇抗栓酶
E阿司匹林
参考答案：B 急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为1、尿激酶。2、链激酶，应注意寒战、发热等过敏反应。3、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3-5天。故选B，不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶是由蛇毒中提取的，具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶是由蛇岛蝮蛇分离出来的,其主要成分为精氨酸酯酶,有类血浆素样凝血酶活性。CD不是常用药。
4. 心脏性猝死最主要的病因是
A二尖瓣脱垂
B心肌病
C主动脉瓣狭窄
D冠心病及其并发症
E急性心肌炎
参考答案：D 心肌梗死时可有室颤，是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。心肌梗死的并发症中，心脏破裂，少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。故本题选D。
5.Killip分级，心功能III级指
A未闻及肺部罗音和第三心音
B肺部有罗音，但罗音的范围小于1／2肺野
C肺部有罗音，且罗音的范围大于1／2肺野(肺水肿)
D肺部可闻及散在的哮鸣音
E血压<70／40mmHg
参考答案：C Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部罗音<50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音；Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。故答案选C。
2019临床执业/临床助理 内分泌与代谢(1)
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