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近日，我院耳鼻喉科成功为一体重近300斤的患者实施气管切开术。
73岁的张大爷，因脑出血在我院重症医学二科住院治疗，做了颅内血肿碎吸手术后，颅内病情稳定。可是，因为张大爷体型巨胖，脖子又短，再加上昏迷等因素，导致平卧后呼吸困难，一直依赖呼吸机机械通气，脱机困难，必须面临气管切开。
但是，要给这位重量级的患者做手术，医生犯了难。因为手术中很可能因为切口过深，造成气管难以暴露、甲状腺体积大容易出血、躁动不安不易操作、术后脱管等各种风险和问题。为此，耳鼻喉科和重症医学科为患者联合会诊，评估术中风险，在多次与患者家属沟通，征得家属同意后，最终由耳鼻喉科医生孙延良、张志勇和付鑫共同为患者进行了气管切开术。
手术中，患者气管暴露困难、多处出血渗血，但参与手术的三位医生凭借丰富的经验，虽然先后经历了患者血氧下降、血压下降、心率增快等问题，但在麻醉师李鹏、监护室主任张金英的默契配合下，整台手术顺利进行。
目前，患者病情稳定，已可以自主呼吸。而这例特殊气管切开术的安全实施，充分体现了我院耳鼻喉科处理特殊病人的技术实力，以及我院多学科协作的团队精神。
（耳鼻喉科 付鑫）
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