谈骨论筋 | 脊髓型颈椎病得赶紧手术?这些症状的病人,手术并非首选

广东省中医院/GDHTCM

本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导,欢迎持续关注!

诊室故事

今天跟大家分享一例特殊的案例:一位脊髓压迫的患者。

一年前,刘阿姨来到林主任的诊室就诊。当时刘阿姨存在较为明显的上肢疼痛、麻木,偶尔会出现一过性的行走时踩棉花感觉、持筷子不流利、甚至是胸部像绑了一圈束带的感觉。刘阿姨说,在其他医院就诊时,有医生建议她进行手术,但是她自己比较抗拒,想缓缓,尝试一下中医的办法。

林主任给刘阿姨进行了仔细查体,当场并未发现有明显的病理征,刘阿姨自述当时除了手麻、痛以外,没有其他的不舒服,上述的症状都是偶尔才会出现,并不是时常存在。

经诊断,林主任判断,刘阿姨是“伴有颈脊髓压迫的神经根型颈椎病”,突出的颈椎间盘不仅压迫到神经根,还明显的压迫到了脊髓,使刘阿姨出现了上述的一系列脊髓损伤的症状。刘阿姨的颈椎MR检查,证实了推断。

颈椎磁共振上可见一定程度上的脊髓压迫

 

“但是刘阿姨的脊髓症状并不是持续性的,而是阵发性的,稍有加重则出现症状,休息后症状又有所缓解,这证明她的脊髓受压,恰好处在平衡点,”林主任说,“这种情况,我们采用合适她的保守治疗综合方案进行干预,是可以起效的,也是非常有意义的。”针对刘阿姨的病情,林主任为刘阿姨制订了治疗的方案:以“保护脊髓”为核心理念,“以扩大椎管容积”为手段,以“仰卧顺势拔伸牵引法”进行治疗,通过“角度、力度、时间”三大要素的标准化制订,使刘阿姨的家庭牵引变为可行,并进行积极的随访、指导、监督。

刘阿姨治疗至今,症状已明显改善,随访反馈的结果如下:

案例分析

脊髓型颈椎病,在过去的认识当中,无论症状是否严重,都建议采用手术治疗,因其后续发展,有造成瘫痪可能,风险太大,宜早处理。但随着对疾病的认知深入,学者们逐渐发现,并不是所有脊髓型颈椎病都必须手术治疗,有一些轻症的脊髓型颈椎病,或者没有明显症状的脊髓压迫(称之为“无症状脊髓压迫”),可以进行观察,等出现症状之后再行处理,有部分的患者可以终身无症状,而避免手术。

林主任认为,对于无症状脊髓压迫,手术并不是首选的处理方式。但是非手术的干预,也不应该采用单纯观察的方法,放任疾病进展,而是应该制定妥善的、合适的方案,进行积极的干预,以使颈脊髓压迫维持现状,不致加重,甚至是向好的方向发展。在这一理念的指导下,我们通过颈部制动、仰卧前屈位牵引、量身配枕、中药内服等措施,已成功治疗多例轻度的脊髓型颈椎病,部分改善脊髓压迫程度。同时,该疗法亦是对神经根型颈椎病的有效治疗措施。

前屈体位下,脊髓压迫明显减轻


现林主任带领骨科团队,针对仰卧前屈牵引开展研究,以进一步寻找该疗法的起效机制,提高临床疗效。若您是属于:轻度脊髓型颈椎病、无症状颈脊髓压迫、神经根颈椎病等三种情况,可以积极联系我们,我们会仔细评估您的情况,无论您最终是否合适参与到研究中来,我们都会为你制订一套干预方案。

联系人:陈医生,159-2046-7587。



林定坤教授骨科团队成员介绍

王羽丰

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。


擅长

从事中西医结合诊治脊椎退变性疾病的的临床和研究,擅长中、西医处理各种专科疑难疾病,如颈椎病、胸腰椎退变性疾病、脊柱侧弯矫形、脊柱感染性疾病等。

出诊时间

广东省中医院大德路总院骨科门诊:周二上午、周四下午

广东省中医院大德路总院颈椎病诊疗中心:周二下午

文:侯宇

编辑:朱海媚   责编:宋莉萍

部分图片来源于网络

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