简介：是指胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱的内分泌疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
视频来源：腾讯
临床表现
三多一少
1、多尿：一日量2000——3000ML以夜尿增加为见。
2、多饮：由于多尿造成失水。
3、多食：大量糖从尿中丢失故多食。
4、消瘦乏力。
诊断标准
根据典型症状与血糖检测及口服葡萄糖耐受量试验可确诊。
正常值：3.9—6.1MMOL/L（空腹）
诊断值：空腹≥7.8MMOL/L
餐后随机血糖：≥11.10MMOL/L
糖尿病这样吃，血糖会更高
● 糖尿病患者是不是主食吃的越少越好？有的患者用喝粥代替吃米饭，认为粥水分多，可以增加饱腹感，少摄入热量，这样做对吗？为什么？
这种做法不正确，吃什么主食、吃多少，对餐后血糖管理至关重要。主食是以淀粉类为主的碳水化合物，如果主食吃得很少，长期下去患者就会营养不良，严重的甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒，出现体重下降、食欲降低、恶心呕吐的症状，甚至会出现脱水或休克的情况。
另外，不要用粥代替米饭做主食，因为粥里的米煮得很烂，吃下去很容易消化吸收，血糖就会上升比较快，容易引起餐后高血糖的发生。
● 有的患者认为吃粗粮对控制血糖很好，因此主食只吃粗粮，这样做对吗？
只吃粗粮的做法不正确。相比细粮，粗粮由于含有更多的膳食纤维素，有一定的延缓血糖升高的作用，还可以促进胃肠蠕动，的确对糖尿病患者比较有帮助。但是膳食纤维吃得太多，也容易引起胃反酸、消化不良，影响口服降糖药物的吸收，所以粗粮并不是吃得越多越好，还是要粗细搭配比较好。
● 有的患者认为只要不吃甜的就没事，咸饼干、面包之类的可以吃，无糖食品多吃点也没事，这样做对吗？为什么？
这种做法不正确。市面上看到的无糖食品其实只是不添加蔗糖，不管是咸饼干、咸面包，还是无糖的饼干，其实都是淀粉类做的，吃进肚子里都会转化为葡萄糖。另外这些饼干面包加工时常常经过油炸，脂肪含量也较高，相比同样重量的米、面，它们升高血糖的作用更强，所以糖尿病患者还是少吃这类食品为好。
● 有的患者认为水果含糖高，就不吃水果了，这样做对吗？糖尿病患者应该怎么吃水果？哪些水果可以适当吃，哪些水果不能吃？
完全不吃水果这是不正确的。水果里面富含的维生素、水分、矿物质，对健康有益，糖尿病患者也很需要。但是由于水果含糖量比较高，所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意：
首先，血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0mmol/L以内，餐后血糖10mmol/L以内，那么可以适当地吃些水果。如果血糖控制不好，那么暂时就不要吃水果了，如果实在想吃，可以吃黄瓜、大西红柿来替代水果。
其次，不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一样，吃下去后血糖升高得快的升糖能力就高，所以尽量选择升糖能力低的水果，推荐青梅、青瓜、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、橄榄等；升糖能力中等的水果选择时需要慎重一些，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、柚子、苹果、梨、荔枝、芒果等。升糖能力高的水果最好不要吃，像红枣、红果、柿子、哈密瓜、蜜桔、冬枣等，干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果或果脯也不能吃。
另外，吃水果要讲究时间。不要在饭前或饭后马上吃水果，可以将水果作为加餐，在两顿饭的中间吃。比如在早餐与午餐之间的10点左右，午餐与晚餐之间的下午3点左右，吃水果比较合适。
最后，水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合适的，大概是自己拳头大小的水果就可以了。
● 如果偶尔没忍住吃多了，该怎么办呢？有什么好的建议吗？
如果只是偶尔没管住嘴，一不小心吃多了，那么只能通过增加饭后的运动量来进行适当的控制，但是一定不要以为只要饭后多运动，就可以经常性的多吃了，血糖控制不好或者波动太大都不利于糖尿病患者的身体健康。
● 有的患者为了控制血糖，自作主张的少吃一顿饭，这样做对吗？有的患者少吃一顿饭后，认为血糖不会升，就少吃一次药，这样对吗？
糖尿病患者吃东西一定要做到定时定量，特别是每天规律吃降糖药或者打胰岛素的患者，更是要控制饮食。少吃了一顿饭，可能会导致下一顿饭前出现低血糖，而且下一顿又容易吃得更多，这样就扰乱糖尿病患者的饮食控制计划，从而使血糖的控制受到干扰，影响糖尿病患者的健康。
用阿卡波糖片这类降低餐后血糖药物的患者，如果偶尔少吃了一餐饭，那么应该相应的减少一次药。但是在服用长效磺脲类药物的患者、或者在打胰岛素的患者，一定要做到规律饮食，随意地不吃饭非常容易导致低血糖的发生，诱发心血管疾病。
治疗方法
1、接受糖尿病教育。
2、饮食治疗：是糖尿病的基本治疗措施。
①合理控制总热量，热量的摄入量以达到或维持理想体重为宜。（理想体重公斤=身高厘米—105）
②平衡膳食
③提倡少食多餐，定时定量进餐，多饮水不饮酒
3、体育锻炼：运动强度应为有氧代谢运动，如快走、太极拳、骑车、兵乓球、羽毛球和高尔夫球等。
①磺脲类：作用机制主要为刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于经饮食控制和运动疗法、血糖控制不达标者。
常用药物：格列齐特、格列美脲、格列吡嗪
②双胍类：主要作用是降低食欲，减少葡萄糖在胃肠道的吸收。适用于较胖者使用。
常用药物：二甲双胍
③葡萄糖苷酶抑制剂：主要作用是抑制糖类分解延缓葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。
常用药物：阿卡波糖、优格列波糖
④噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂，能增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。
常用药物：罗格列酮、吡格列酮
⑤格列奈类：为非磺脲类胰岛素促分泌剂。
常用药物：瑞格列奈
联合用药
联合用药方案一：
阿卡波糖+二甲双胍或磺脲类+六味地黄胶囊+胰激肽原酶+甲钴胺+蜂胶+螺旋藻+血糖仪（器械）
联合用药方案二：
磺脲类或二甲双胍+六味地黄胶囊+胰激肽原酶+甲钴胺+蜂胶+螺旋藻+血糖仪（器械）
联合用药方案三：
并发症：糖尿病8个常见并发症的联合用药方案（点击蓝色字体即可阅读）
配伍原因
糖尿病联合用药——配伍原因
双胍类：通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解；抑制葡糖糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收等作用改善糖代谢。
葡糖糖苷酶抑制剂：主要作用于是抑制糖类分解延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
六味地黄胶囊：能滋阴补肾，缓解糖尿病肾脏并发症的发生。
胰激肽原酶：有扩张血管、改善血液循环额微循环以及防止血栓形成的作用，预防心脑血管并发症。
甲钴胺：可促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，保护末梢神经。预防神经病变。
蜂胶：能改善β细胞活性，提高糖代谢效率，对预防糖尿病及其并发症具有积极作用。
螺旋藻：能促进胰脏功能恢复，补给机体能源，稳定肾脏功能。
注意事项
1、定期血糖检测
2、用药期间要注意低血糖反应：饥饿感、心悸、出汗、头昏、软弱无力、严重抽搐、昏迷死亡。可服用葡萄糖或含糖饮料、碳水化合物等纠正。
3、防止并发症：了解糖尿病保健知识，早发现，积极正确治疗，做到科学防治。
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