急性痛风性关节炎（Acutegoutyarthritis)是一种异质性疾病，是由长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高所引起。医学上称为“高尿酸血症”。本病好发于40岁以上肥胖男性，少数见于绝经后女性，男女之比约为20:1。近年来痛风性关节炎在我国的发病率呈逐渐升高的趋势，且发病年龄呈现年轻化，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢疾病，严重的影响着人们的身体健康和生活质量。笔者运用正清风痛宁经皮给药联合金黄散外敷治疗痛风性关节炎疗效显著，现报道如下。
1.1 —般资料 选取2006年6月一2013年6月湖北医药学院附属东风医院收治的痛风性关节炎患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组中，男21例，女9例；年龄38~67岁，平均45。6岁；病程3~34(25.32。±15.36)h。治疗组中，男18例，女12例；年龄41~62岁，平均43。2岁；病程8~46(39.65±12.25)h。其中手指关节患者15例，膝关节患者8例，踝关节患者16例，趾部跗骨关节患者21例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异（P>0.05)，具有可比性。
1．2病例纳入标准 符合美国风湿病学会制定的急性痛风性关节炎的诊断标准，急性发病时间均在_周内，血尿酸检验结果提示升高，未使用任何药物治疗者。
1．3病例排除标准 排除继发于血液系统疾病、慢性肾病及长期使用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等其他疾病者；糖尿病患者；妊娠和哺乳期患者；患处局部皮肤有破溃者；治疗期间依从性差的患者。
1．4治疗方法
常规治疗的基础上给予适量的扶他林乳胶剂均匀涂于患处，轻揉片刻，使药物渗透皮肤，得到充分吸收，每6h治疗1次，10次为1个疗程。
采用正清风痛宁经皮给药配合金黄散外敷治疗。
（1）电致孔（LHJ-XL型）经皮给药：①取穴：痛点（阿是穴）、血海、太白、太冲、商丘、合谷、膝眼等。②操作方法：操作前向患者讲解此操作的目的及注意事项，并询问其需要，以取得配合，然后让患者取舒适体位（坐位或侧卧位），取正清风痛宁注射液50~100mg加至生理盐水20~40mL稀释后，将海绵药垫均匀浸湿，置于该仪器电极套中，根据病情需要分别置放在患者的疼痛点（阿是穴）及相对应的穴位上，再将热疗袋紧密地绑定在两个电极板之处。然后，按相应按键进行透药治疗。每次20~30min，日1次，7d为1个疗程。治疗过程中加强巡视，以免引起不适或烫伤。
（2）金黄散由天花粉、姜黄、陈皮、黄柏、白芷、甘草、大黄、苍术等药物用醋或蜂蜜调配而成，用压舌板将其调匀，均匀敷在患处，敷药厚度0.3~0.5cm，并用绷带进行包扎。每天1次，每次6h。10d为1个疗程。
两组患者在治疗期间均给予低嘌呤饮食，1个疗程后统计疗效。
1.5疗效判定 标准治愈:局部红肿热痛症状消失，血尿酸检查正常；好转:局部肿胀减轻，疼痛缓解，血尿酸检查有所改善；无效:症状及血尿酸检查无明显变化。
1.6统计学方法 数据应用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料采用（X±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用；x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者临床疗效比较
急性痛风性关节炎属中医学“痹证’“热痹”范畴，多见于青壮年男性，因多食肥甘油腻、酒肉之品，脾运虚弱，湿浊内蕴，热毒内结而发病。中医认为，气血不通，不通则痛；而湿热毒郁积于关节局部，则会出现灼热红肿，从而引起功能障碍，痛不可触；久痛入络，气血失畅，瘀血凝滞，痰瘀交结而致关节红肿，甚至畸形。
因此，治疗急性痛风性关节炎可以从活血通络，祛瘀止痛方面着手。
正清风痛宁针剂是从传统中药青风藤中提取的盐酸青藤碱，具有抑制急慢性炎症渗出、祛风化湿、通经活络的功效。现代药理研究表明，其有镇痛、镇静、抗炎、抗风湿及双向调节免疫的作用。在强电流的作用下形成药物离子堆，使药物在深部组织对关节红肿热痛起到较好的吸收效果，同时可以很好的降低血尿酸。而金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，具有清热除湿、解毒散瘀之功效。通过外敷，诸药有效成分可直接经局部皮肤渗透入深部组织，有效改善微循环，加速组织新陈代谢，消除局部皮肤、黏膜充血、水肿与渗出。而电致孔经皮给药可通过刺激病变局部穴位，使周围的血管充分扩张，使药液直达病所，直接渗透到病变的关节腔及周围的细胞组织，此时配合金黄散外敷，可加速药物充分吸收，从而减轻水肿，并起到抗炎止痛的功效。
此方法副作用少，操作简便，患者易于接受，有较好的临床价值，值得临床推广应用。
来源：赵玉娟,蔡少峰，时晶.正清风痛宁经皮给药联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎60例. 河南中医. 2016年 8月第8期。
