小潘今年19岁，长期有不吃早餐的习惯，几个月前发现患有胆囊结石，曾先后就诊于多家医院，均被告知要实施胆囊切除手术，但患者年纪轻，无法接受胆囊切除的残酷现实，保胆意愿强烈。
近日，小潘来我院普外科就诊，我院外科副主任季晓亮团队仔细评估了患者的情况，考虑到患者年纪轻，结石小，炎症程度不重，胆囊功能较好，加之患者有强烈的保胆意愿，决定给小潘行保胆取石手术。
11月30日在麻醉科的密切配合下，由杨伟刚医师主刀完成腹腔镜联合胆道镜的微创保胆取石手术，整个手术非常顺利，术中几乎无出血，手术用时约40分钟。术后情病人况也很稳定。
近年来，随着临床研究的深入，特别是对胆囊切除术后弊病的探索，揭示了胆囊具有更为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。最新研究结果表明，胆囊不仅有储存、浓缩、排泄胆汁的功能，还有调节肝内外胆道压力的重要作用，另外还有重要的分泌和免疫作用。
具体来讲，胆囊有着九大功能：1、储存胆汁的功能；2、吸收和浓缩胆汁的功能；3、餐后突击性排泄胆汁的功能；4、维护胃肠道正常的生理功能；5、调节胆道流体压力的功能；6、分泌粘液蛋白和消化酶的功能；7、调控Oddis括约肌的功能；8、胆汁酸肠肝循环功能；9、免疫功能。可见，胆囊虽是人体内的一个小器官，却对人体起着很大的作用。
外科副主任、副主任医师季晓亮介绍，临床统计已表明，胆囊切除后，易引起消化不良。这是由于稀薄的胆汁在胆囊浓缩30倍后储存，当进食高脂肪餐时，排入肠道参与消化，如果胆囊已经切除，患者进食油腻食物时，已经没有高质、足量的胆汁相助，身体容易出现消化不良、腹胀、腹泻等。另外，胆囊切除以后，胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆汁发生漩涡或涡流，易形成胆管结石。除了这些，胆囊切除了,胆汁无处储存, 肝脏分泌的胆汁则会昼夜不停地直接进入肠道，造成肠肝循环次数增加,胆汁中的初级胆酸与肠道厌氧菌接触增多,胆汁被肠道细菌分解后,有致癌作用的次级胆汁酸(脱氧胆酸和石胆酸) 比例将会大大增加。次级胆汁酸中的石胆酸是大肠癌促发剂，脱氧胆酸可转化为甲基胆蒽,它已被证明是一种强有力的致癌物。国内外已有研究表明胆囊切除术后大肠癌的发病率明显增高。所以，保胆取石成为许多胆囊结石患者的重要选择。但是，保胆取石有一定的结石复发率，目前还不是治疗胆囊结石的主要方法。随着微创技术的不断发展，以及对患者术后的全程管理，使得保胆取石术后结石复发率正逐步降低，该治疗方式也越来越被临床重视。
季晓亮说，当然，并非所有胆囊结石患者都适合保胆，必须综合考虑胆囊功能、炎症情况、患者意愿等多方面因素，严格掌握手术适应症。目前腹腔镜下胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的金标准。
湖州中医院外科通过微创手术方式，以及术后中医中药的干预治疗，在保胆治疗中取得了令人满意的疗效。同时，季晓亮外科团队根据患者的不同情况，除了保胆取石手术外，还开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，使手术创伤更小，美观效果更好，满足了不同患者的实际需求，实现了不同患者的差异化治疗。
门诊安排：季晓亮 每周二上午
杨伟刚 每周一、三上午（526诊室）
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