药店分级之后的畅想

11月23日，商务部发布《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》，明确了全国药店分类分级管理原则、规范及实施进度——到2020年，全国大部分省市零售药店分类分级管理制度基本建立；到2025年，在全国范围内基本建立统一的零售药店分类分级管理法规政策体系。

被指对药店发展有重大影响的药店分级管理政策，早于2007年就在部分省市进行试点，但十多年来并无实际进展，有关部门总结为“管理标准不统一、工作推进不平衡、协调联动不到位、结果应用不充分”。但今年明显提速，从年初至今，商务部三次推出全国范围内征求意见稿，并自今年四月在广东省开始了严格的落地试点。

药店分类分级管理政策的突然提速，实为配套于医药分开的深入推进。分析人士注意到，意见稿提及药店分类分级管理政策的基本原则中，“坚持服务医改”一条，初稿中没有，二稿中补进末位，新稿中被提至第二位。“坚持服务医改”位次的提升，说明国家充分考虑到分类分级管理政策对于医改的重要性，以此倒逼药品零售行业转型升级和服务能力提升，推进零售药店对接医疗机构承接处方外流的合作，推进医保结算规范化，以保障医药分开政策落实。

虽然主管部门配套医改的心情迫切，但在推进时间轴上还是留足了过渡期——从2020年到2025年。也是充分考虑了过快推行分类分级管理在实际执行中的困难，尤其是执业药师需求井喷与执业药师供应不足的矛盾——药店分级分类的标准中，执业药师的配备是关键指标。其中可经营处方药的二类药店至少配备一名执业药师，三类药店至少配备两名执业药师。

目前看来，多种因素可望妥善解决执业药师的满足率这一制约药店管理政策的难点。

长期来看，药店分级分类管理制度将真正推动形成以处方药经营为主的专业药房和以OTC及多元化商品为主的大健康药房两种业态双璧并立，以不同的盈利模式，实现差异化发展。

政策鼓励高评级药店做好与医疗机构的对接，承接门诊处方外配。医保管理部门优先选择高评级药店签订医保服务协议，提供门诊特殊病、门诊慢性病用药的医保费用结算服务。

因此，二三类的高评级药店将是连锁企业竞争的焦点，专业药房将是发展的战略重点。但是，也应看到，政策推进中不排除不能同步配套的风险，即药店的高专业化要求导致经营成本上升，而处方外配受限、医保对接不畅，专业药房将难为无米之炊。

另外，无论医药分开还是分级分类管理，都是应和“医保控费”的要求，因此，处方药的利润空间将会大为压缩。没有强劲的盈利能力，专业药房就难以依靠并购整合快速做大。加上在处方外流的过程中大量有医院资源的主体也会成为药品经营的有力分食者，形成非市场化的防御壁垒，集中度的提升并不容易。

因此，如果医保依然如现在对定点药店经营的诸多限制，如禁止非药品的摆放等等，将会逼出多元化经营药店的绽放。在这种情况下，一类药店并不会成为无人问津的鸡肋，而会是连锁药店的另一战略抉择。之前由来已久的便利店经营乙类OTC政策被热炒想来事出有因。事实上，在日本，便利店与药妆店的联姻正是近年的潮流之一。

专业药房专注于处方药和药事服务能力的建设，以专业致胜，多元化药房向着大健康产品和日用品方向，规模发展，以品牌致胜。这是可以预期的未来。