文丨赤海追狐
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令人牵挂的4+7带量采购结果，终于经历了12月6日至7日的痛苦分娩后，在采购组织方、药企的共同努力下，呱呱坠地（见下图），恭喜恭喜(此处应该有掌声)。
25个品规中选公示，基本上符合之前有六个品规离席的业内传闻。但毕竟现在只是公示阶段，正式公布结果是否还有变化？还有待观察。
对于此次4+7的采购结果，中标的企业并不一定面露喜色，不少企业伤敌一千自损八百，中标价格断崖式下跌堪称惨胜！
对于此次4+7的采购结果，没有中标的企业其实内心也不一定纠结，据传有的落标企业侃侃而谈：我们准备充分，对手太不理性，按中标价把全国的量都拿走利润都比之前要少。我们落标没事，剩下市场还大，有信心做好，利润赚更多。
对于此次4+7的采购结果，没有参与或即将通过一致性评价的企业，估计不少人会惊出一身冷汗：你们这样的玩法，这么大的降幅，还让我们怎么玩？
对于此次4+7的采购结果，不少药品招标采购组织部门估计也是五味杂陈：好歹自己也是开展招标战线的老兵了，没想到医保局一成立就直接抡刀奔着“价格司令部”去了，这么大的降幅，这么大的成绩……..
此次降价，有业内人士包括不少专家学者认为，药品价格将回归本真。主要是代理商没了，不正当竞争没了，带金销售没了，社会风气正了，好事一桩！
但实际真的如此？
某药企一线市场人员分析认为，在医院机制没有改变的情况下，仅通过在供给端调整，是不可能达到效果。
此次4+7带量采购，许多药品以极低价中标，甚至有传言有的产品的降幅高达90%，但这种降价的趋势又是否符合市场行为要求与逻辑？
纵观十几年以来的药品采购，没法说明白，也实在是说不清楚。要么药价虚高，高得离谱。要么虚低，低得廉价有效药不断在市场上失踪。经济学告诉我们，除了与生产有关外，价格还与需求有关。而这种只注重在供给侧摸来摸去、一味降价的采购行为，是否与市场价格反映药品稀缺程度背道而驰？
仔细看一下全国招标十几年以来的现状，从实际出发，只要存在信息不对称，无论是带量采购把价格降到多少，哪怕降到骨折价、脚后跟价，哪怕零差率再红火，只要存在药品市场价格的多重行政管制，规范的市场仍然将在路上，价格再低也仍然存在交易扭曲，“以医卖药”、“以药养医”的喜剧与悲剧仍将存在。指望此次4+7带量采购就能解决难题？难！
对于仿制药企业来说，无论将来要通过一致性评价、即将通过一致性评价、已经通过一致性评价，需要认真梳理自己资源的优势和劣势，集中资源打造优势，努力扛过寒冬。
接下来，最现实的问题是，此次4+7中标结果多久会在全国联动。根据联动策略，此次4+7中标所在的省份预计将成为首批跟标的省份。具体来看——
一、北京价格为主轴，快速联动影响。此次11个地方包括北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门7个城市。其中，北京是京津冀价格联动的主轴。同时，北京价格还是陕西、山东等地药品集中招标采购必选的区域。因此，北京价格一旦成交，将直接快速影响五到六省（市）的价格。
二、省内小型“左右联动”+“上下联动”。从存在的现状来看，省标快速联动试点城市要走一条“围点打援曲线通幽”的路线。即省标不一定先联动此次带量采购项目，最大的可能是先从本省GPO、地市带量采购联动入手进行联动，突破一点，即突破多点。省内先开始左右联动，然后时机成熟，省内上下联动。以厦门为例，福建阳光采购一定会从厦门价格入手，进行全省价格调整。
三、联动时机将设平滑过渡期。毕竟是国家层面的带量采购，如果太快速度进行相关价格联动，一是从政策角度无法给方方面面一个交待，二是此次毕竟是扎扎实实的带量采购，要允许企业在一定时间段内先行消化采购量。再结合目前各地医保局的挂牌、成立，最大的可能性是，2019年下半年将成为联动的时间发起点。
4+7采购结果水落石出，但在药价下行的大趋势下，一切才刚刚开始。
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