介入融通加三氧自血疗法
早中期股骨头缺血坏死患者
患者姓名：王先生
患者年龄：40岁
就诊科室：疼痛康复科
40岁的王先生近十年来因为生意应酬几乎天天饮酒，2017年10月份突然感觉左侧髋部及大腿僵硬疼痛，起初并没在意，2个月后症状逐渐加重，行走50米左右髋部即疼痛难忍，夜间尤其明显，早晨起床困难。王先生来淄博市妇幼保健院疼痛康复科就诊时，坐轮椅由家人推入院，核磁共振检查显示左侧股骨头大面积水肿信号，考虑无菌性坏死。经过细致查体，确诊为股骨头无菌缺血性坏死(中期)。疼痛康复科与影像科介入室经过讨论，鉴于患者股骨头尚未塌陷变形，建议采取保守疗法，决定首先采取股骨头血管介入融通术，然后加用三氧自血疗法修复缺血坏死股骨头。
2018年1月22日，在C型臂引导下，医生将一条微细导管通过股动脉置入到左侧股骨头旋动脉内，通过造影发现动脉内有微小血栓形成，通过溶栓药物和活血化瘀药物将闭塞的动脉管腔通开，术后返回病房开始做三氧自血治疗。一个疗程结束后，患者髋部疼痛完全消失，一个月后核磁共振复查，左侧股骨头缺血灶无明显变化，嘱咐患者进行三个月拄拐无负重行走。2018年4月和7月患者各入院做三氧自血一疗程。2018年10月复查髋关节核磁共振，左侧股骨头缺血坏死灶完全消失，行走时髋部无任何不适，完全恢复正常。
核磁共振检查结果前后对比
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股骨头缺血坏死目前在年轻人群发病率越来越高，饮酒和使用激素是主要发病原因。早期发病常见髋部胀痛，可放射至膝盖周围，久行久站疼痛加重，不敢做踢毽子动作。X线、CT检查对于早期股骨头病变缺乏特异性诊断价值，核磁共振可以发现早中期股骨头缺血坏死。
对于早中期股骨头缺血坏死目前临床上尚无确切治疗方法，牵引、理疗、中药、活血化瘀药物及股骨头钻孔减压等方法可以减轻疼痛症状，延缓股骨头坏死发展进程，但无法从病因上消除疾患。如果股骨头缺血坏死发展到晚期可导致股骨头变形塌陷，只能实施股骨头或者髋关节置换术。
供稿：淄博市妇幼保健院
编辑：李晨
校稿：赵凯
