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特殊人群用药禁忌


一、准备怀孕人群(包括夫妻双方)用药禁忌

1、具有致畸作用的药:

①某些抗生素:喹诺酮类(沙星类)、甲硝唑酮康唑红霉素螺旋霉素麦迪霉素四环素利福平新诺明柳氮磺胺吡啶等。

②避孕药:所有口服避孕药均应在停药后6个后才能怀孕。

③中枢镇静药:氯丙嗪、奋乃静等。

④某些降压药:普利类和沙坦类有致畸作用、洛尔类引起胎儿发育迟缓等。

⑤抗精神病药:抗精神病药均有致畸作用,如丙戊酸钠丙戊酸镁卡马西平等。

维生素A异构体:如维A酸、维胺酯等,可产生各种畸形。

驱虫药:动物有致畸作用,应慎用。

 

2、影响男性精子质量或女性卵子质量的药物

①解热镇痛药:如对乙酰氨基酚布洛芬,干扰排卵,不利于受精卵着床。

咖啡因类药物:既影响卵子质量,又影响精子质量。

③抗组胺药:扑尔敏、氯雷他定等。(影响精子质量)

④激素类:雌激素影响男性精子质量,雄激素影响女性卵子质量。

⑤降压药利血平影响精子质量。

⑥抗溃疡用药:西咪替丁甲氰咪呱

⑦利尿药、壮阳药:影响男性精子质量。

 

说明:一般来说,以上药物服用后至少3~6个月才能怀孕。其中,具有致畸作用的药,夫妻双方均不能服用,影响男性精子质量的药物男方不宜服用,影响卵子质量的药物,女方不宜服用。如果在服用上述药物后意外怀孕,应及时到医院进行相关检查,并咨询医生,权衡利弊,决定是否有必要终止妊娠。

 

二、妊娠期妇女用药禁忌

1、西药方面:妊娠期妇女除了保胎药、一些营养作用的药(如补血药、维生素与矿物质类)外,其它药均应谨慎。如实在因为病情需要使用某些药物,也应让病人先到医院咨询专科医生,并在医生指导下使用药物。

2、中药方面: 某些中药具有损害胎儿以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎儿损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。

禁用大多毒性较强,或药性猛烈的药物,如乌头、天雄、巴豆、芫花、大、斑蝥、麝香、水蛭、三棱、莪术、益母草、甘遂等。

慎用包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,木通、苡仁、芒硝、大黄、桃仁、丹皮、牛膝、附片、干姜、肉桂、半夏、南星、皂角、蜈蚣川芎、元胡、红花、生姜、车前、神曲、山楂等

妊娠禁忌歌诀:

斑水蛭与虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银暨巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,

棱莪赭石芜花麝,大戟蝉蜕黄雌雄,砒石硝黄牡丹桂,槐花牵牛皂角同,

半夏南星并通草,瞿麦干姜桃仁通,砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与蔗虫。

蚖青(青娘子)、斑蝥、水蛭、虻虫、乌头、附子、天雄、野葛、水银、巴豆、牛膝、薏苡仁、蜈蚣、三棱、莪术、赭石、芜花、麝香、大戟、蝉蜕、雄黄、雌黄、砒石、牙硝、芒硝、大黄、丹皮、肉桂、槐花、牵牛子、皂角、半夏、南星、通草、瞿麦、干姜、桃仁、木通、磠砂、干漆、蟹爪甲、地胆、茅根、蔗虫

 

 

三、小儿用药禁忌:

小儿肝肾功能尚不成熟,肝脏解毒功能弱,肾脏的排毒功能也差,在药物使用上,小婴儿不同于年长儿,儿童更不同于成年人。大多数的成人用药,都不能用于小儿,有的家长认为小儿就是比成人的体重小,成人吃的药只要减量就行了,这是不对的。某些药在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应。1、氨基糖甙类可引起小儿耳聋肾脏功能损伤;2、喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍;3、磺胺类可引起小婴儿黄疸肾脏功能损害;4、氯霉素可引起灰婴综合征粒细胞减少症;

5、一些感冒药小儿也不能随便服用如银翘片感康康必得速效感冒胶囊等;6、镇静助眠药解热镇痛药(扑热息痛可以)抑酸剂、胃肠动力药、泻药等。

7、驱虫药两岁以下小儿不能使用,扑尔敏、氯雷他定两岁以下小儿也不能使用。8、风油精、清凉油等一些外用药三岁以下小儿不能使用

 

四、高血压人群的用药禁忌

一些药物除了其本身的治疗作用外,还可能通过各种途径引起病人血压升高,或降低某些降压药的效果,高血压病人应禁用或慎用。这些药物主要包括:

1、糖皮质激素类药物:地塞米松、强的松等,可引起水钠潴留,增加循环血量,升高血压。

2、非甾体类消炎药:如阿司匹林、炎痛喜康等,除了引起水钠潴留外,还可抑制前列腺素,加速血管收缩,从而升高血压。

3、避孕药:可促进血管收缩,升高血压。

4、甲状腺激素类药物:兴奋神经系统,引起血压升高。

5、含有麻黄素的药物:如一些感冒药、止咳药,麻黄素导致血管收缩,引起血压升高。

6、一些热性大的的中药,如红参、鹿茸、麻黄、桂枝、附子等。

 

五、糖尿病人群的用药禁忌

①肾上腺皮质激素(地塞米松):可导致血糖代谢紊乱,引起血糖升高。

②利尿剂:如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。

③氟喹诺酮类:加替沙星(天坤)可致严重或致死性低血糖或高血糖。

④非甾体抗炎药:阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

⑤抗精神病药:氯氮平、利培酮、氯丙嗪、奋乃近等。

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