一、准备怀孕人群(包括夫妻双方)用药禁忌
1、具有致畸作用的药:
①某些抗生素:喹诺酮类(沙星类)、甲硝唑、酮康唑、红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、四环素、利福平、新诺明、柳氮磺胺吡啶等。
②避孕药:所有口服避孕药均应在停药后6个后才能怀孕。
③中枢镇静药:氯丙嗪、奋乃静等。
④某些降压药:普利类和沙坦类有致畸作用、洛尔类引起胎儿发育迟缓等。
⑤抗精神病药:抗精神病药均有致畸作用,如丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等。
⑥维生素A异构体:如维A酸、维胺酯等,可产生各种畸形。
⑦驱虫药:动物有致畸作用,应慎用。
2、影响男性精子质量或女性卵子质量的药物
①解热镇痛药:如对乙酰氨基酚、布洛芬,干扰排卵,不利于受精卵着床。
①咖啡因类药物:既影响卵子质量,又影响精子质量。
③抗组胺药:扑尔敏、氯雷他定等。(影响精子质量)
④激素类:雌激素影响男性精子质量,雄激素影响女性卵子质量。
⑤降压药利血平影响精子质量。
⑥抗溃疡用药:西咪替丁(甲氰咪呱)
⑦利尿药、壮阳药:影响男性精子质量。
说明:一般来说,以上药物服用后至少3~6个月才能怀孕。其中,具有致畸作用的药,夫妻双方均不能服用,影响男性精子质量的药物男方不宜服用,影响卵子质量的药物,女方不宜服用。如果在服用上述药物后意外怀孕,应及时到医院进行相关检查,并咨询医生,权衡利弊,决定是否有必要终止妊娠。
二、妊娠期妇女用药禁忌
1、西药方面:妊娠期妇女除了保胎药、一些营养作用的药(如补血药、维生素与矿物质类)外,其它药均应谨慎。如实在因为病情需要使用某些药物,也应让病人先到医院咨询专科医生,并在医生指导下使用药物。
2、中药方面: 某些中药具有损害胎儿以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎儿损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。
① 禁用:大多毒性较强,或药性猛烈的药物,如乌头、天雄、巴豆、芫花、大戟、斑蝥、麝香、水蛭、三棱、莪术、益母草、甘遂等。
② 慎用:包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,木通、苡仁、芒硝、大黄、桃仁、丹皮、牛膝、附片、干姜、肉桂、半夏、南星、皂角、蜈蚣川芎、元胡、红花、生姜、车前、神曲、山楂等。
妊娠禁忌歌诀:
蚖斑水蛭与虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银暨巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,
棱莪赭石芜花麝,大戟蝉蜕黄雌雄,砒石硝黄牡丹桂,槐花牵牛皂角同,
半夏南星并通草,瞿麦干姜桃仁通,磠砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与蔗虫。
【蚖青(青娘子)、斑蝥、水蛭、虻虫、乌头、附子、天雄、野葛、水银、巴豆、牛膝、薏苡仁、蜈蚣、三棱、莪术、赭石、芜花、麝香、大戟、蝉蜕、雄黄、雌黄、砒石、牙硝、芒硝、大黄、丹皮、肉桂、槐花、牵牛子、皂角、半夏、南星、通草、瞿麦、干姜、桃仁、木通、磠砂、干漆、蟹爪甲、地胆、茅根、蔗虫】
三、小儿用药禁忌:
小儿肝肾功能尚不成熟,肝脏解毒功能弱,肾脏的排毒功能也差,在药物使用上,小婴儿不同于年长儿,儿童更不同于成年人。大多数的成人用药,都不能用于小儿,有的家长认为小儿就是比成人的体重小,成人吃的药只要减量就行了,这是不对的。某些药在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应。1、氨基糖甙类可引起小儿耳聋,肾脏功能损伤;2、喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍;3、磺胺类可引起小婴儿黄疸,肾脏功能损害;4、氯霉素可引起灰婴综合征,粒细胞减少症;
5、一些感冒药小儿也不能随便服用,如银翘片、感康、康必得、速效感冒胶囊等;6、镇静助眠药、解热镇痛药(扑热息痛可以)、抑酸剂、胃肠动力药、泻药等。
7、驱虫药两岁以下小儿不能使用,扑尔敏、氯雷他定两岁以下小儿也不能使用。8、风油精、清凉油等一些外用药三岁以下小儿不能使用。
四、高血压人群的用药禁忌
一些药物除了其本身的治疗作用外,还可能通过各种途径引起病人血压升高,或降低某些降压药的效果,高血压病人应禁用或慎用。这些药物主要包括:
1、糖皮质激素类药物:地塞米松、强的松等,可引起水钠潴留,增加循环血量,升高血压。
2、非甾体类消炎药:如阿司匹林、炎痛喜康等,除了引起水钠潴留外,还可抑制前列腺素,加速血管收缩,从而升高血压。
3、避孕药:可促进血管收缩,升高血压。
4、甲状腺激素类药物:兴奋神经系统,引起血压升高。
5、含有麻黄素的药物:如一些感冒药、止咳药,麻黄素导致血管收缩,引起血压升高。
6、一些热性大的的中药,如红参、鹿茸、麻黄、桂枝、附子等。
五、糖尿病人群的用药禁忌
①肾上腺皮质激素(地塞米松):可导致血糖代谢紊乱,引起血糖升高。
②利尿剂:如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。
③氟喹诺酮类:加替沙星(天坤)可致严重或致死性低血糖或高血糖。
④非甾体抗炎药:阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。
⑤抗精神病药:氯氮平、利培酮、氯丙嗪、奋乃近等。