“李老师,28床,桑顿**患儿的左室内血栓终于融掉了”,11月28日上午援藏儿科李廷俊医生正在查房,儿科扎曲医生兴奋的来汇报28扩张性心肌病伴左室内血栓形成患儿的最新检查结果.”嗯,很好,正好经历了5天你们这些日子辛苦了,但是患儿的原发病无法解决,当前心超提示CO2.4L/MIN,EF33%,患儿心功能依然堪忧，今后依然需要小剂量地高辛维持,华法林0.1mg/kg.d继续抗凝治疗，每1~2周检测心超及INR、APTT等”。“好的李老师，经过这个病人我们对于扩张性心肌病又有了重新的认识，又积累了难的临床经验”儿科次桑主任开心的说道。
的确，据统计儿童扩展性心肌病年发病率仅0.57/10万，这其中仅有1~6%的患儿可以伴发室内血栓形成，对于该患儿而言，从2017-12-23日因心衰而明确诊断为“扩张性性疾病”，曾经往返拉萨及成都多家医院，此次与11月6日再次因心衰而入住日喀则市人民医院儿科，相关检查后发现患儿心超提示左心室内有一 0.7*3.6cm大小血栓，凝血指标提示高凝状态，当看到注意检查结果时，儿科次桑主任说道：这不就是一颗“定时炸弹”在患儿体内吗，我们之前也没有类似治疗经验啊。看着患儿家属泪眼汪汪，援藏儿科医生李廷俊说道：患儿病情的确凶险，而此病人又不适宜搬动，转院更有风险，只要病家信任我们，我们就要全力以赴救治患者，虽然远期预后不好，但是我们至少通过努力化解眼前的危机，何况我们这次组团式援藏还有超声科的汤政德主任的超声检查为我们检测呢，给我们提供技术支持呢。医生的价值就是体现在：要有担当！
很快这个儿科医护团队被发动起来。次桑主任与家属再次沟通病情，告知家属抗凝治疗过程中存在的风险以及远期预后。
援藏李廷俊医生指导医护团队制定治疗方案，告知护理团队在抗凝过程中的护理要点及注意点联系超声科汤政德主任预约患儿每次的超声复查的时间
2018-11-15超声提示 血栓只有0.35*2.1CM,凝血功能改善，INR 1.7。
继续上调华法林的剂量
2018-11-20超声提示 血栓只有0.15*1.1CM,凝血功能改善，INR2.0
继续上调华法林的剂量
2018-11-24超声提示 血栓只有0.1*0.5CM,凝血功能改善，INR2.6
维持华法林剂量不变
2018-11-28 超声提示患儿心室内未见血栓，双下肢静脉未见血栓……………….
患儿家属脸上漏出了由衷的笑意，整个儿科医护团队终于落下了心里的石头。
诚然在高原，面对发病率如此少且病情如此危重的孩子，这在以前诊断、治疗都是不敢想象的，而今随着上海市“组团式卫生援藏”工作的细致推进，在临床医技全面支援的工作模式下，这一切这在逐步改善，输血与造血这在并行，假以时日，雪域高原的卫生技术与内地的差距会逐渐缩小。
