维生素，又叫维他命，是机体必须的营养物质，大多数必需从食物中获得。然而过量摄入会引起不良反应，所以夸大维生素的作用、盲目补充维生素或大剂量使用维生素都是不科学的。
本期的《药师说药》，我们邀请到了惠东县人民医院药剂科的三位药师来带我们认识一下各种维生素。
维生素
A
又叫维生素甲和视黄醇，在动物肝脏、乳汁、蛋黄和胡萝卜中含量丰富。
具有维持皮肤健康、生长发育和正常暗视力的作用，还有助于增强免疫力。
。缺乏症：皮肤粗糙、干燥（干眼病）、黑暗适应能力下降（夜盲症）、生长发育迟缓、易感染等症状。
一般剂量无毒性反应，但血中维生素A浓度超过100µɡ/dl时，可考虑为中毒，应立即停药。
维生素
B1
又叫硫胺素，在谷类、豆类和酵母中含量丰富。易溶于水，因此淘米时间不要太久，烹调时尽量少放碱。主要参与糖代谢和刺激肠胃蠕动。
缺乏症：肢体麻木、水肿、记忆力受损，常伴有消化不良、食欲不振等症状，又叫脚气病。
成人每日必需量为1mg，孕妇及儿童需要量增加。孕妇过量服用可能会造成产后出血不止。
维生素
B2
又叫核黄素和发育性维生素，广泛地存在于动、植物食物中，在牛奶、鸡蛋、肝肾心等脏器、谷物、绿色蔬菜及干酵母中含量丰富。
参与细胞氧化还原反应。由于来源丰富，只有在体内需求量增加时(如青春期、妊娠、腹泻），才易引起缺乏症，吸烟导致维生素B2大量流失。
缺乏症：口角炎、舌炎或口腔炎、脂溢性皮炎等，易引起“红眼”眼疾（眼白很红，像红眼病，但不是红眼病）。
有报道称高剂量维生素B2（400mg/d）可明显缓解偏头痛。
维生素
B6
又叫吡多辛，在酵母、肝脏以及谷物中含量很高，作为辅酶参与氨基酸代谢过程。
缺乏症：眼、鼻、口腔周围的脂溢性皮炎、舌炎、口腔炎、末梢神经炎及关节的滑膜肿胀等，有时也会引起痉挛发作。
较少引起急性毒性反应，长期较大剂量（>200mg/d）应用可引起神经毒性反应。
维生素
B12
又叫钴胺素，防止贫血，制造红血球，防止神经受到破坏，维持神经系统生长发育和正常生理功能。广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
缺乏症：疲倦、精神抑郁、记忆力衰退、贫血。
对于维生素B12缺乏所导致的“恶性贫血”，合用叶酸，即可纠正血象，也能改善神经症状。
维生素
C
又叫抗坏血酸，广泛存在于新鲜水果和蔬菜中,尤其以番茄、辣椒、橘子和鲜枣中最丰富。
参与细胞间粘合物质的形成，参与红细胞的形成，增强免疫机能，促进肠道中铁的吸收。
缺乏症：皮下和黏膜出血，牙龈出血、肿胀、牙齿松动等症状（又叫坏血病）。
维生素C毒性很低，大量服用(每日用量 1 g 以上)可能引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(每日用量 600 mg 以上时)、恶心呕吐、胃痉挛；长期服用每日 2～3 g 可引起停药后坏血病。
维生素
D
主要促进钙、磷吸收，促进钙、磷沉着，使牙齿和骨骼正常发育，动物肝脏中维生素D含量丰富。阳光可使皮肤中的类固醇转变为维生素D，因此要多做户外活动，尤其是儿童。
缺乏症：小儿患佝偻病，老人患骨质疏松症。
鱼肝油中含有大量的维生素A和D，对治疗相应缺乏症有一定作用，但食用过多易引起维生素A或D中毒。维生素D中毒可适当补充钾、钠和镁。
维生素
E
具有抗不孕作用，故又叫生育酚。广泛分布于动植物组织中，在麦胚油、豆油、玉米油中含量丰富。
抗氧化，预防衰老，提高机体抗感染能力，增强生殖功能，改善伤口恢复平滑。
缺乏症：红血球受到破坏，神经受到损害，不育症，手脚皲裂、肌肉受损，子宫机能衰退。
维生素E缺乏十分罕见。每日量超过300mg且长期服用，可引起出血、生殖功能障碍、高血压等不良反应。
维生素
K
促进肝脏合成多种凝血因子，具有凝血作用，有助于修补骨骼的生长。主要存在于西蓝花、椰菜、蛋黄、肝脏中等。
缺乏症：轻重不一的出血症状，皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等等。
临床主要用于不正常体内出血。
维生素的合理使用
1.明确过量服用维生素的危害。
脂溶性维生素容易在体内脂肪组织中蓄积，盲目补充易造成过量中毒。水溶性维生素容易随尿液排出，很少发生中毒，但也不推荐大剂量使用。
2.明确导致人体内维生素不足的原因。
服用维生素应该对症下药，不可盲目补充。因维生素缺乏导致的疾病应该在医生的指导下服用维生素。
3.严格掌握剂量和疗程。
有人认为维生素类药物较安全，可任意使用，这是错误的，维生素过多过少都可能对人体有危害。
4.严格掌握用药时间。
空腹服用水溶性维生素更容易吸收。脂溶性维生素溶于脂肪，因此饭后服用吸收更佳。
5.掌握用药的适宜人群。
老人和婴儿可适当补充维生素D，促进骨骼健康和发育；孕期妇女可适当补充维生素E；长时间使用电脑的人可适当补充维生素A等。
6.注意维生素与其他药物的相互作用。
维生素C不宜与维生素K合用，以免发生氧化还原反应降低疗效；广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少；维生素B12不宜与维生素B、C或K等溶液混合给药。
参考资料
1.李俊,刘克辛,袁洪. 临床药理学（第5版）.人民卫生出版社.
2.焦艳. 维生素的合理使用. 医学信息（上旬刊）,2010，23（10）.
3.晓彤.看一看维生素家族.健康走廊,2013.11.
编辑：赵然然 责编：陈广泰
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