“幸好送院及时，要不然后果真不堪设想！”近日，在苏北人民医院神经外科病房，54岁的卞女士想起之前经历的惊险一幕，仍心有余悸。原来，半个月前，她因突发性剧烈头痛被紧急送到医院治疗，险些丧命。如今她做完手术，正处于康复治疗中。医生表示，卞女士是脑动脉瘤破裂，而随着气温骤降，这类患者不在少数，一旦破裂，死亡率极高。
病例
女子突发剧烈头痛命悬一线
半个月前，卞女士在家突然感觉不舒服，先是头痛头晕，她以为只是普通症状，并没在意。谁知，头痛越来越剧烈，如同要爆炸、炸裂一般，其间还呕吐了三次，紧接着整个人完全瘫倒在地。
“当时她在卫生间，我们看到这种情况都吓坏了，赶紧送到医院治疗。”卞女士的家人介绍，她平时除了高血压病，身体状况还可以。
随后，卞女士被送到苏北医院救治，负责接诊的神经外科副主任医师何亮经过检查，诊断她是因为脑动脉瘤破裂造成的严重症状，需要立刻动手术治疗。
“我们是农村人，没有定期做体检，之前经常头痛，也没太在意，没想到这么严重。”诊断结果出来后，卞女士家人都懵了。
何亮介绍，卞女士刚做完手术的第一天、第二天状态不错。可是，后来随着血管痉挛的发生和逐渐加重，患者出现了脑缺血症状，神志不清，最严重时呈浅昏迷状态。“这种广泛蛛网膜下腔出血的患者，很容易出现脑血管痉挛，可造成脑缺血梗死，出现偏瘫、失语、癫痫、意识障碍等症状，严重者可危及生命。”
所幸经过积极治疗，7到10天后，卞女士的病情才稳定住，神志逐渐转清，不适症状慢慢缓解。目前仍在进一步康复之中。
现状
天气变冷动脉瘤破裂患者增多
“近期天气变冷，动脉瘤破裂的患者不少。”何亮说，最多一段时间，住院患者中有20多人都是动脉瘤破裂。
“像卞女士这样的情况还是非常严重的，之前也遇到过类似病例。一般来说，脑动脉瘤没有破裂之前被发现时容易治疗，只要针对动脉瘤做好手术就行了；可是一旦发生动脉瘤破裂出血，流出来的血对脑组织有损害，而且这种损害是持续性的。”何亮说，动脉瘤有高发病率的特点，人群中带瘤者约8-9%，而一旦破裂出血，又呈现高死亡率、高致残率的特点。所以未破裂之前发现该病后尽早治疗非常重要，叫“防患于未然”；而等破了出血到医院再做手术，叫“亡羊补牢”。
提醒
何亮介绍，动脉瘤症状最典型的是爆炸一样的头痛，有些人形容为被闪电击中一样的头痛，头痛重的话会出现恶心、呕吐，有大的血肿的话可能出现偏瘫、失语、昏迷，更严重的会引起弥漫性脑肿胀，导致患者死亡。
医生提醒，有两个预警症状要注意：一是头痛。一般来说动脉瘤发生大的破裂出血之前，大约一周左右时间里，有明显头痛过程，但引起头痛的原因太多，头痛症状也很常见，所以容易引起大家忽视，将预警症状忽略，达不到原有的预警效果；二是某些特殊部位的动脉瘤，比如说后交通动脉瘤，这种动脉瘤特殊在于动脉瘤旁边有根神经叫动眼神经，在破裂出血前一周出血时间，有部分患者会出现动眼神经麻痹症状，眼睑突然下垂。而有经验的医生一旦在门、急诊碰到眼睑下垂的患者，都会建议患者做个脑血管检查，这就容易发现即将要破裂的瘤，及早治疗。
“动脉瘤的筛查很重要。最佳手术时期是动脉瘤未破裂之前做，达到早发现早治疗的效果。而无论年龄多大，只要身体状况允许，无论动脉瘤大小如何，只要破裂出血，原则上都要手术治疗。”何亮介绍，“就现在就诊人群来看，一般动脉瘤破裂后来就诊的比较多，90%以上患者是破裂以后才来就诊。”
他建议，四种人群最好要做筛查。第一、男性45周岁以上，如果有吸烟习惯，提前至40周岁以上做筛查；女性50岁以上做筛查。第二、既往有过动脉瘤出血家族史，或者有近亲属有过动脉瘤疾病的患者，作为一级亲属的高危人群需要做筛查。第三、平常有头痛病史，经常会发生头痛、头晕等症状的人群需要做筛查。第四、像出现动脉神经麻痹、眼睑下垂等症状，需要做筛查。
来源：扬州云诊堂、苏北人民医院
