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药店专业销售解决宝典——荨麻疹的用药方案(018)

在冬季

刮风、降温是最平常的事情了

再加上冬天天气原本干燥

如果养护不当

人们就可能会出现荨麻疹

荨麻疹是一种过敏性皮肤病

一般也多见于冬季大风的天气

风带来的过敏原极易引起发病

同时常见的一些食物也会引起发病

简介

荨麻疹是一种有变态反应和非变态反应等多种因素,如动物性(鱼、虾、蟹、鸡蛋、动物羽毛及皮毛)、植物性(花粉)化学性(青霉素G、疫苗血清)物理性(冷、热、日光)感染性(肠寄生虫、尘螨、昆虫)和精神因素等引起皮肤、黏膜血管发生暂时性炎性充血和大量液体渗出,造成皮肤局部水肿性损害。局部或全身性皮肤突然成片出现红色肿块,发病迅速,剧烈瘙痒,皮疹时起时消,消退后不留痕迹一过性风团。皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作者为慢性荨麻疹

为什么荨麻疹夜间更痒?

● 激素分泌以晨起最多,而于夜间相对较少,其抑制过敏介质释放的功能减弱 ,故荨麻疹常在夜间重。

● 夜间受吸入过敏因素影响较多,患者的枕头、被子的填充物往往有动物皮毛等碎屑,其携带的颗粒往往是引起过敏的因素。

● 夜间人体机能减弱血流缓慢,肌肤营养缺乏,故瘙痒夜间较重。

● 人在睡眠时往往处于迷走神经兴奋,交感神经抑制的状态,而迷走神经支配和作用于支气管平滑肌。迷走神经的兴奋增强,会引起支气管平滑肌的收缩,从而引起支气管平滑肌的痉挛,气道狭窄而呼气困难,从而会使荨麻疹加重。

● 夜间人活动量小,受外界干扰较少,对自身变化敏感,瘙痒较重。

● 夜间的气温相对较低,呼吸道吸入气温的空气,导致支气管平滑肌舒缩失调,而使喘憋情况加重,从而也加重了荨麻疹瘙痒。

荨麻疹虽然只是一种皮肤病,但一旦发作起来,却会给患者的生活、工作带来影响,严重时还可能会危及生命,因此,怎么缓解和治疗荨麻疹也就成了关键。

荨麻疹是否可以置之不理

● 专家建议,“如果有瘙痒情况,患者要尽可能处在适宜的温度下,不要过冷过热,这样荨麻疹才能得到有效的控制。”荨麻疹患者一定不要擅自自行用药,一定要到正规医院遵循医嘱,以免胡乱用药造成严重后果。

● 对于荨麻疹,很多人抱有一种侥幸心理,觉得这不过是一种快起快退的小病,不治疗也无碍,专家则表示这是个常见的误区!

● “轻度荨麻疹虽然快起快退,如果不治疗,可能会影响到心情、生活质量、工作、休息等,引起一些不必要的烦恼,建议还是寻求专业皮肤病医院的医师指导,快速缓解症状为好。”

● 但若是重度荨麻疹,问题可就严重多了,此时会出现全身症状,比如头晕头痛、心悸、气促、呼吸比较急、腹痛腹泻等,专家强调,这时候更应立即治疗,否则可危及生命!

告别荨麻疹,这些方剂要记牢!

1.阳虚风寒证

症状:风团色淡或白,遇冷加重、得暖则减,或晨起时明显。恶风寒,无汗或自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉或缓。

陈彤云教授认为,本证型系卫气不充,不能温煦,腠理不固,致风寒侵袭而无力驱散。

治则:益气固表,宣散风寒。

方药:玉屏风散合麻黄方加减。

常用药:黄芪15g,白术15g,防风10g,麻黄3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,乌梅10g,甘草10g等。

方中玉屏风散益气固表,麻黄方宣散风寒。黄芪、白术、茯苓、甘草取四君子汤之意,健脾益气,使卫气充实;麻黄与杏仁一宣一降,配防风,宣肺散寒,祛风解郁;海桐皮味苦辛,辛能散风、苦可燥湿,散风除湿以利风团消退;乌梅酸敛,甘草和中,既可防宣散太过而耗散卫气,又可酸甘化阴反佐芪、术之温燥。麻黄方本为急性风寒型荨麻疹而设,宣肺散风、温卫祛寒之力强。然瘾疹(慢性荨麻疹)患者病程既久而卫气不充,不可宣散太过而进一步耗伤正气,故麻黄仅用2~3g,且以乌梅反佐收敛。

2.血虚风热证

症状:风团色红,午后或夜间为重,不恶风但恶热;皮疹灼热而痒,遇热加重;心烦口渴,或有盗汗。舌质红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。

治则:养血滋阴,疏风清热。

方药:当归饮子加减。

常用药:当归10g,川芎10g,生地20g,赤芍15g,荆芥10g,防风10g,桑白皮15g,炒侧柏15g,秦艽10g等。

方中当归、川芎、生地、赤芍取四物汤之意养血活血,滋阴清热,清血热,息虚风;荆芥、防风辛能散风,凉能清热,帮助疏散卫分怫郁的风热;桑白皮泻肺清热,行水消肿;秦艽、侧柏祛风通络,凉血除湿,可消红斑、风团。全方养血活血,滋阴凉血,祛风通络,除湿消肿,使风邪得散,肌肤得润,虚热得清,血络得通。

3.气血失和证

症状:风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起,随起随消,发无定时;风团色淡或仅见红斑,瘙痒不重。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

治则:调和气血。

方药:玉屏风散合当归饮子加减。

常用药:黄芪15g,白术15g,防风10g,当归10g,丹参15g,川芎10g,茯苓15g,鸡血藤15g,首乌藤15g,天仙藤15g等。

方中黄芪、白术、防风配茯苓,益气固表,使卫气充,腠理密,无受外风袭扰;当归、丹参、川芎配鸡血藤养血活血,川芎乃血中风药,祛血中之风;天仙藤味苦性温,能行气活血化湿,《本草求真》谓其“因味苦主于疏泄,性温得以通活,故能活血通道,而使水无不利,风无不除,血无不活,痛与肿无不治故也”;首乌藤又称夜交藤,除可养心安神,《本草再新》中称其还有“补中气、行经络、通血脉、治劳伤”的作用。天仙藤、首乌藤与鸡血藤配伍使用,能养血活血,祛风通经,使营血畅行,去除风邪,赵炳南先生认为其有交通阴阳的作用。

4.风湿蕴阻证

症状:反复起风团,色淡红或皮肤色;发作常无明显诱因和规律,无恶风寒、恶热等全身症状;或有纳少乏力,腹胀便溏。舌质淡,舌苔白或白厚,脉滑。

治则:健脾消导,散风除湿。

方药:多皮饮加减。

常用药:冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鲜皮30g,地骨皮15g,陈皮10g,桑白皮15g,神曲10g,丹皮10g,白术10g等。

多皮饮是赵炳南先生的经验方,有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用,多用于瘾疹(慢性荨麻疹)的治疗。原方药味十余种,均为植物皮类药物,取“以皮达皮”之意。陈彤云教授根据赵老经验,在应用多皮饮时,加用白术、陈皮、神曲等健脾消导药,与冬瓜皮、茯苓皮等利水渗湿药相配,健脾消导,利湿消肿,同时顾护脾胃,防止白鲜皮、桑白皮、地骨皮、丹皮等祛风除湿、凉血清热之品对脾胃的损伤。

慢性荨麻疹的常用药

1.苦参

急性荨麻疹取苦参25克,益母草80克,即可在短期内控制病情。苦参凉血解毒,祛湿止痒,益母草活血祛风,凉血消斑,慢性荨麻疹属热者也可用之,常与土茯苓、白鲜皮、地肤子等为伍,以清热燥湿止痒。


2.乌梅


此病与过敏有关。乌梅有较明显的抗过敏作用,用过敏煎为主治疗荨麻疹属于辨病用药,加龙骨、牡蛎补钙也是如此。用之治疗疾病,只能考虑酌加,不能以之为主,因为中医的精髓是辨证论治。


3.乌蛇,蝉蜕,白僵蚕,全蝎


很多时候,对于顽固的荨麻疹,一般药物难以奏效,不得不选用虫类血肉有情之品搜风逐邪。上述四药皆为搜风佳品,能入血走肤,搜剔血中伏风,善于通络止痒。


4.地龙


此病为邪风所害,见瘾疹瘙痒。邪风内潜血分,郁而化热,必致阴伤血瘀,况且有治风先治血,血行风自灭之说。地龙能活血通络,又善清热息风,故重用之,亦可加赤芍、当归等活血药辅助之。


5.黄芪,何首乌


此病为变态反应性疾病。所谓变应原或抗原可以理解为中医里的邪风。然而,若无正气不足,表虚不固,邪风也难以入侵为病,况且邪留皮肤日久,损伤更是必不可免,故扶正也很重要。黄芪能大补元气,使脾肺强健,从而强卫固表。慢性荨麻疹多有阴血不足,阴血虚生风可见瘙痒。何首乌善补精血,亦为扶正之法。气血得补,则正气存内,而邪不可干。


此病不易痊愈的原因有二:一是禀赋不足,易感外邪,多见于过敏性体质;二是久病入络,邪伏血分,而至病情复杂,虚实相兼。本人治疗慢性荨麻疹多数有效,但也有一部分顽固至极,效果不显,但愿以后能在本病的治疗效果上能有所提高。

药店人联合用药推荐

口服抗组胺药+清热解毒中药+外用药膏+VC+钙+B族+棉签

案例:

氯雷他定胶囊+清风止痒颗粒+丹皮酚软膏+碳酸钙D3片+维生素C片+维生素B族片

配伍原因

抗组胺药:具有抑制血管渗出,减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的功效。

清热解毒中药:清热解毒凉血祛风止痒。

外用药:可以局部快速止痒。

VC+钙:可以降低毛细血管通透性,消炎脱敏。

B族:促进末梢神经细胞的循环代谢。

棉签:防止交叉感染。

还会产生很多并发症

如脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等

甚至产生恶性肿瘤,危害患者健康

注意事项

1、用药前先找出并去除过敏源,急性荨麻疹多由致敏食物、吸入物及感染等引起,物理因素所致者常为慢性。

2、积极锻炼身体,增强体质。

3、注重气候变化,避免感染风寒、风热外邪。

4、因某种食物引起发作,下次注意禁食该食物,忌食有刺激性食物,如鱼虾等。

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