货车司机视物不清方才重视
检查结果严重让人措手不及
苏先生今年43岁，是一个货车司机，生活简单幸福。四年前，苏先生渐渐发现自己手脚开始变得粗壮，人也变胖了，平时也更爱睡觉，偶尔也会头痛，苏先生以为自己人到中年，是发福了，精力下降，便没有在意，也没有到医院检查。
左侧为普通成年人手掌，右为苏先生手掌
就这样直到最近几个月前，苏先生慢慢发现自己的双眼也渐渐看不清了，因为影响到开车，便到当地眼科去做了检查，结果是让人震惊的，头颅MR提示鞍区巨大占位。
图为苏先生颅内情况，巨大鞍区占位
当地医生解到情况后，咨询了医院的同事，才知道前几天有个病人发现脑肿瘤在广东省中医院芳村医院神经外科做的手术，效果很好，一家人便在医生建议下直奔省中医，找到了黄涛教授。
五星大厨缘何手艺下降
垂体肿瘤原因竟然是它
王先生是广州一家知名五星级酒店的大厨，近期不断有客人反映王大厨做菜味道有点偏差，最开始王先生还是很自信的：自己是多年的五星大厨，味道方面一直要求苛刻，肯定不会出错的。然而随着越来越多的人开始跟王大厨提出味道的问题，王先生也迟疑了，就连家人也说他做菜的水准下降了，不是淡了就是咸了。
最后在家人的强烈要求下，王先生来到了省中医院耳鼻喉科门诊，来排除一下鼻子的问题。没想到耳鼻喉科的医生看到王先生本人之后便立刻要求王先生完善了一堆抽血检查，直到拿到检查结果，王先生才明白了医生的意思，化验单显示他的激素水平异常，医生建议他做脑部核磁共振检查，这一查竟然也发现大脑里边藏了一个垂体瘤。垂体瘤是可以影响嗅觉的，对厨师来说，眼耳鼻舌都至关重要，一点问题都会影响到厨艺，这也可以解释王先生的厨艺为什么下降了。于是王先生也入住省中医芳村医院神经外科，成为了苏先生的病友。
左为成年人手掌，右为王先生手掌
王大厨的相貌和苏先生一样，具有典型的垂体瘤体貌特征，面容宽大、耳廓肥大、前额隆起、颧骨凸出、口唇肥厚、大手大脚，手脚与成年人相比要粗壮很多。
典型垂体瘤面膜（图片来源于网络）
据两位病人家属回忆，大概都是在3-4年前，他们的面容逐渐出现变化，慢慢的好像换了个人似的，最开始都以为是中年发福，因为对生活没有产生实质性的影响，便都不以为意，没有引起重视。直到逐渐出现了影响了生活工作的症状才到医院检查，没想到却发现了垂体肿瘤。
两人入院后，完善术前相关检查，根据肿瘤的性质，黄涛教授率领团队分别为两个人实施了经额底入路垂体瘤切除手术和经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术，手术很快顺利结束，全切了肿瘤，完好保护了脑垂体。术后苏先生的化验单显示，之前超高的生长激素已经较前大幅下降。二人术后不久康复出院。
黄涛主任（右一）手术中
什么是脑垂体瘤？这种病很严重吗？
垂体瘤通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。
垂体瘤都有哪些表现？
脑垂体瘤会有各种各样的临床表现，可以称之为“百变垂体瘤”。根据分泌激素的不同，可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。激素分泌性垂体瘤又可以分为以下几种：
1 )泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。
2）生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）与肢端肥大症（多见于成年人），主要表现为面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。
3 )促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。
4 )促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
5 )其它还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
为什么垂体瘤可以让人变丑？
这种垂体瘤就是生长激素分泌型垂体瘤，比如患者苏先生和王先生就属于此类，肿瘤可以导致脑垂体过多的分泌生长激素，有的分泌数量可达正常人的上百倍。生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长．促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。当体内生长激素异常增高时，就会出现骨骼变大增粗的情况，整个人看上去就不协调美观了，甚至有点面目全非，像变了一个人一样。
垂体瘤怎么会导致肥胖，为什么手术后体重就会快速下降？
垂体瘤会导致垂体功能紊乱，引起内分泌和物质代谢异常，体内皮质醇含量增高，就会引起肥胖，这种肥胖跟吃多少东西关系不大，主要是因为代谢出了问题，导致脂肪的异常堆积引起的。手术切除垂体瘤，垂体功能恢复正常，体重也就能变成正常了。
内镜经鼻—蝶窦垂体瘤切除手术是微创手术吗？有什么优点？
属于微创手术，内镜经鼻—蝶窦切除垂体瘤，已成为手术治疗垂体瘤的主要方式。
优点有：
①手术创伤小、安全、出血少、术后恢复快、住院时间短、住院费用低。
②对鼻腔正常结构损伤小，分离黏膜范围小。
③手术入路每一步均有标记，可以显示视神经管隆起，颈内动脉隆起，鞍底及斜坡凹陷。
④不同角度，全方位观察术野。内镜经蝶手术与开颅手术各有其优势，应根据患者的具体情况来选用合适的手术方案。
专家推介
医学博士，主任医师，硕士导师，科室主任
主攻方向：脑肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤及脑转移瘤的显微手术及内镜手术治疗，脑积水、脑室内囊肿、肿瘤及脑出血等内镜手术、颅脑肿瘤、重型颅脑外伤、脑血管疾病中医药治疗。2005年博士毕业于南方医科大学神经外科专科，曾于美国南密西西比大学、北京天坛医院及三博脑科医院访问学习。中华中医药学会脑病分会常委，广东省医师学会神经外科分会委员，广东省医学会神经外科分会青年委员
出诊时间：周二上午（广东省中医院芳村医院），周三上午（广东省中医院大德路总院）
供稿：彭子壮
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍
