苯二氮卓类药物中毒是急诊科中常见的一类情况,苯二氮卓类药物包括唑仑类药物,例如咪达唑仑、艾司唑仑、三唑仑等,还有西泮类药物,例如地西泮、氟西泮、氯硝西泮、奥沙西泮等。适量苯二氮卓类药物能起到辅助睡眠和缓解焦虑等作用,但一旦使用过量将会导致呼吸衰竭和昏迷等,并且中毒药物无法轻易被清除。
氟马西尼是一类特异性苯二氮卓类药物的拮抗剂,可以通过竞争性地从特异性结合位点置换苯二氮卓类药物,从而阻断或翻转苯二氮卓类药物引起的抗焦虑、镇静、催眠、肌松、抗惊厥、遗忘等相关效应。是临床上拮抗苯二氮卓类药物的首选药物。
入选病例:急性苯二氮卓类药物中毒患者120例,中毒药物主要包括地西泮、艾司唑仑和阿普唑仑,服用计量为50-200片。随机分为观察组和对照组各60例。
治疗方法:对两组患者均给予常规的基础治疗,在此基础上,对照组患者加用盐酸纳洛酮0.8mg静脉注射,30min后改为0.4mg,根据患者昏迷程度改为每小时1次或每2小时1次;观察组则加用氟马西尼,0.25mg静脉注射,待患者意识清醒后停止注射,若患者再度昏迷或未清醒,则继续使用0.25-0.5mg氟马西尼加5%葡萄糖注射液100mL,并以10-15mL/h的速度维持注射。
观察指标:Glasgow-Pittberg昏迷量表评分,轻度昏迷27-35分,中度昏迷7-26分,深昏迷7分,重度昏迷低于7分。治愈:患者临床症状、体征消失,并于2h内意识完全恢复正常;好转:患者临床症状、体征明显改善,并与10h内意识完全恢复;无效:患者临床症状、体征较治疗前无变化,且超过10h意识障碍无改善。
结果:
结论:氟马西尼治疗苯二氮卓类药物急性中毒疗效确切,且效果优于纳洛酮。其起效快、疗效佳,可大大减轻患者的痛苦,值得临床推广使用。
参考文献:郭霞.氟马西尼与纳洛酮抢救苯二氮类药物急性中毒的疗效比较[J].中国药业,2015,24(20):68-69.
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