考点速记 | 产后出血考点分析

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，是分娩的严重并发症，是指胎儿在娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。接下来让中公卫生人才网的小编带着大家一起回顾妇产科护理学方面有关产后出血的常见考点。

我们先回顾一下大家比较熟悉的内容。引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。其中子宫收缩乏力是最常见的原因。所以，当碰到考察最有可能导致产后出血的原因时，一定要在这几个选项中挑选出来哦!

接下来，让我们一起来了解一下产后出血的临床表现，也是能帮助我们在题干当中快速定位的有效信息。

产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应的症状和体征。

除了血压下降，脉搏细数的休克体征外，不同因素导致的产后出血，腹部检查时各有特点，让我们仔细分辨一下。

1.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。

2.血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。

3.因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

此外，针对产后出血的预防，考察最多的是第三产程的正确处理。胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫;待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

而针对产后出血的治疗，我们只需要区分一下两种因素的处理方法即可。

首先是产后子宫收缩乏力所致大出血，可以通过使用宫缩剂(缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物)、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

关于胎盘因素导致的大出血，胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出;胎盘粘连者，可行徒手剥离胎盘后协助娩出;胎盘、胎膜残留者，可行钳刮术或刮宫术;胎盘植入者，应及时做好子宫切除术的术前准备;若子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，应配合麻醉师使用麻醉剂，待环松解后徒手协助胎盘娩出。