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【关节卫士】河北省老年病医院姚月明:透悟二十年


医师名片:姚月明,主任医师,医学硕士,河北省老年病医院骨二科病区主任,正清风痛宁三联序贯疗法河北省培训讲师,中国老年医学会骨与关节分会全国委员,中国残联肢体矫形与功能重建委员会全国委员,河北省老年医学会骨与关节专业委员会主任委员,河北省医学会足踝学组委员,河北省冲击波治疗学会委员,石家庄市工伤鉴定委员会专家组成员。擅长老年骨关节及脊柱疾病的保守与手术治疗。近年来采用正清风痛宁三联序贯疗法治愈大量不能耐受手术的骨关节疼痛患者。根据临床经验总结出“超市化”治疗理念,按病情程度分级,依据个体状态拟定治疗方案。以腰椎间盘突出症为例,将正清风痛宁三联序贯疗法、椎间孔镜技术微创减压、TILF 微创减压内固定术、传统前后路减压植骨融合术等多种方案组合治疗。从业20余年,发表医学论文20余篇,出版著作3部,获得省级科研成果两项。


“正清风痛宁将是下一个青蒿素”,姚月明主任常把这句话挂在嘴边,青蒿素的发现证明了古老中药在现代医学中的巨大价值,从中药青风藤中提取青藤碱制成的正清风痛宁亦不仅仅是个药物,姚主任经常跟病人讲:您很幸运呐,因为咱们现在用的正清风痛宁有可能是下一个青蒿素,等再次获得诺贝尔医学奖的时候,您也是做了贡献的。




到今年,姚月明主任用正清风痛宁已经四年多了,刚接触正清风痛宁的头两年,他只“透皮”不注射。2016年5月,被邀请到珠海正清风痛宁三联序贯疗法培训基地进行培训,那时有一种新的给药方法正在推广。去珠海之前,姚主任并不认为正清风痛宁定点介入疗法能发挥多大的作用。在李蕴麟教授的高级培训班上,他的观念发生了变化。原因有二,一是李教授把原理、过程讲得很透彻,让人信服;二是在培训那几天,他分外仔细询问病人的治疗情况,病人的反馈最真实,疗效也最能说明问题。



培训回来的第一天,门诊收治了一位腰椎间盘突出患者,入院时症状特别严重,痛得哎呦哎呦叫,按照惯例,这样的病人在完善检查后一般会采取手术治疗。姚主任想,在手术前可以试一下珠海学到的手法整复加正清风痛宁治疗方法,先缓解一下症状。治疗后,患者症状当即缓解约80%。病人不痛了,高兴得直竖大拇指,“姚大夫,真感谢你呀,我跑了好多家医院,住了三次,在你这里一下就见效了。”后来,患者转门诊治疗,避免了手术。现在在河北省老年病医院骨二科,对于需要手术的腰椎间盘突出患者,姚月明主任都是先保守治疗一个疗程后再根据疗效设计治疗方案。


透皮给药,病人接受度高,而定点介入给药则相比透皮给药更加准确,疗效也更确切、持久。照姚主任的经验,患关节炎的病人,经过一疗程治疗后,有效期可达一年到一年半左右。有的病人虽然没有立马见效,但长期效果很好。有个鲜明的例子,当地县医院的一位院长,对医院是不是要大规模推广正清风痛宁一直拿不定主意。“我跟他讲,你自己试一下这个药。”院长本人患有类风湿性关节炎,治疗完半年后,他兴冲冲地跑来说:“咱医院一定要用正清风痛宁。”为什么突然有了转变?院长讲起其中缘由,往常,一到寒冷时节,他会感觉关节疼痛,治疗后的半年来,疼痛竟然消失了。“期间,也没用其他药物,就是正清风痛宁起的作用。”



风湿、类风湿性关节炎是正清风痛宁的主治疾病之一,而每位医生在临床中则会根据自己的经验调整用法、用量。对严重类风湿性患者,姚主任建议科室医生个体用量一天300毫克以上,分次给药,使血液中的药物浓度在阶段时间内保持在比较稳定的水平,作用在病人身上的效果就会很确切。姚主任讲,个体化很重要,这是他在不同病人身上试验后,总结出的有效用法,用此法治愈的病人很多。


一位65岁的老太太,有很长的类风湿性关节炎病史,并发有牛皮癣,因使用激素,初来医院时皮肤薄得能看见血丝,嘴唇干裂,周身疼痛,不能走路。住院20天期间内,经过逐渐加量,老太太单天正清风痛宁总用药量达到760毫克(定点介入300毫克;口服三次,一次120毫克),并逐渐停用激素,慢慢地,病人的皮肤逐渐变厚了,肤色也变正常,嘴唇不再干裂,出院后用正清风痛宁缓释片巩固疗效,到现在已八个月,病人不仅可以自行走路,而且周身疼痛明显缓解,各项指标接近正常人。



用正清风痛宁治疗交感神经紊乱引起的抑郁,李蕴麟教授曾开过先河,受其启发,姚主任在医院开展实验,征集病人治疗。他特别说明,交感神经紊乱引起的抑郁是一种抑郁状态,与心理问题导致的抑郁症有别。他们制作了一个准入条件表,共十条,病人若有八项高度吻合,即是目标患者。


第一位试验病人患二十多年抑郁病史,中重度,整晚整晚失眠,消化功能也不好,每天心烦意乱,没说几句话就莫名其妙流眼泪,也不知道为什么,提不起生活的兴趣,一心只想死,有时候近似哀求地问医生,能不能一刀切狠点,把我弄死,就不用这么受折磨了。



病人去精神病院呆了一段时间,没有效果,又去河北省有名的大医院检查,医生诊断说可能是心肌出血,需要在心脏里做支架。姚主任说,类似的病人作过支架,发现没有效果,这个病人通过熟人介绍找到了姚月明主任。姚主任用正清风痛宁星状神经节阻滞加三联序贯疗法为她治疗。每天上午、下午各注射治疗一次,配合吃药,就这样治了十多天,病人前后变化很大,一觉可以睡到早上,人也变得乐观了。


过年的时候一家人专程来医院感谢医生。说住了一次院,救了一家人,老人家现在跟换了一个人似的。这件事给了姚主任很大的信心,一般来讲,药物治疗精神病人多少会对病人有一定损害,但用这种方法对病人基本没有干扰。这个案例也证明了正清风痛宁的治疗范围可进一步拓展,治疗方法推广开的话,还可以造福更多病人。



姚主任从事骨科工作二十多年,他已经在不同的医院创建过3个骨科科室,对此成就他轻描淡写,创建科室容易,运营好却不容易,追问之下,姚主任说明,科室要持续发展扩大,核心是要有可持续发展力。拿现在的科室来说,他设计了阶梯式的组合治疗方案。把科室分为两组,保守治疗组和手术治疗组。运用业内认可的正规治疗手段作为第一梯队;手术以微创为主,传统的开刀固定做辅助性手段。比如膝关节炎,在姚月明主任这里,根据分期不同,采取正清风痛宁三联疗法-关节镜清理-截骨保膝-人工关节置换等不同组配手段来完成治疗。



对技术进行策略性布局是姚主任的一大特点,另外他深谙管理之道。“用人所长,天下无不用之人,”这个道理同样可以用在科室运营中。姚主任会有意让医生发展擅长的领域,比如有的医生手术上手慢,便安排他锻炼保守治疗的操作,有的医生在手术方面很有天赋,则充分给他平台。团队中的个体虽不完美,但组合在一起,整体实力非常强。



他也十分注重团队的整体素质,自己学会的东西马上教会所有科室医生,现在,他团队所有医生,都可以独立完成风湿与疼痛三联序贯疗法的全部操作。



一直在不断学习的姚主任,担任着河北省医学会足踝学组等多个学术组织的委员工作。在他心里,北京同仁医院的张建中教授是此生最为佩服的医生,张建中教授是国内足踝外科领域的先行者,也是姚主任的老师,筚路蓝缕十五年,把国内足踝队伍带得很强。今天,国内近一半足踝外科专科医师是从北京同仁医院走出来,有驰名中外、誉满八方的专家,也有刚刚踏足领域的青年才俊,但谁都不会忘记踏踏实实的拓荒者艰辛的前期工作。


踏实,是姚主任在张教授身上看到的最闪光的品格,他觉得自己也要像张教授一样,踏踏实实地工作和生活,找对病人有益的疗法,尽自己所能为老百姓做些事情。



生于黑龙江的姚月明主任,身上带有北方人特有的豪爽,他仿佛是天生的乐天派,常有病人问他,姚大夫咋天天这么开心呀。“为什么不开心呢,生活这么美好。”这么文艺的话,他带笑着讲出来,一点也不觉得矫情。希腊圣城德尔斐神殿刻着一句著名的箴言——“认识你自己!”姚主任的乐观来源于对自己的了解,努力做事,努力做力所能及之事,不苛责自己,把生活安排得井井有条,虽不匆不忙,却身轻如燕。


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