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【话肿瘤】这个操作可发现早期肠癌

引言

2017《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》显示,大肠癌居恶性肿瘤发病率第3位,死亡率居第5位。如能早期诊断则可提高大肠癌患者生存率,早期大肠癌的5年生存率超过90.0%,而转移性大肠癌的平均5年生存率仅为14.0%[1]。而作为美国国家综合癌症网络(NCCN)、中国临床肿瘤学会(CSCO)等权威学术组织推荐的大肠癌早期筛查“金标准”[2-3],结肠镜检查(以最常见的无痛麻醉电子结肠镜为例)到底是怎么进行的?


检查前1-3天


1

肠道准备(非常重要)


检查前2-3天开始多喝水,进食易消化的半流质饮食(如粥、粉、面等),不吃蔬菜、水果、肉类及其它粗纤维食物。检查前1天晚上6时前可进食以上半流质饮食,此后禁食。



检查前1天晚上9时取和爽(聚乙二醇电解质散)1包+西甲硅油半瓶,加温水2000mL搅拌至完全溶解,2小时内喝完(可每15分钟喝250mL),开始服药后禁食禁水,多走动以帮助肠道加快准备速度。



服药后一般一小时左右会开始排泄5-8次,待排泄物变黄色或无色清水样便时,肠道准备基本结束,注意如下图拍照留待医生术前检查肠道准备情况。



患者在肠镜检查前6-8小时禁止经口进食(已知或怀疑胃排空延迟者禁食时间需更长)!检查前2小时禁止饮用任何液体(包括水)!


2

其它检查准备


准备好近3个月内检查的心电图报告。


3

 停药准备

降血糖药物(胰岛素、二甲双胍等):糖尿病患者检查前1天晚餐后开始经口进食量减少,按原剂量服用可能引起低血糖,应减少剂量或暂停给药。


口服铁剂:检查前至少停用5天,铁剂会使粪便残渣变黑、变黏,不易排出。



检查当天


1

检查前准备

需带亲友陪同。


须向医生出示近3个月内检查的心电图报告。


高血压患者检查当天7点前可饮用少量水服用降血压药物。


2

麻醉准备

等候检查时麻醉医师或护士会开通待检者的静脉通路,轮到患者检查时,麻醉医师会把丙泊酚注射液(外观如牛奶)从静脉通路滴注入患者体内,闭眼深呼吸几分钟后就能入睡。



3

检查中


病人向左侧卧屈膝位,医生进行直肠肛门指检并做好润滑后,肠镜由肛门进入大肠。



肠镜就是一根细长可弯曲的软管,直径大约1厘米,头端带灯光、摄像头,另外还有冲水和充气装置。它从肛门进入大肠,并一直到达回盲部即小肠的末端;冲水口可随时出水冲洗肠道,充气可使原本像气球一样瘪起来的肠道撑开,以便医生更好地观察肠道黏膜。头端的摄像头将影像通过光纤传输到显示器上,使操作医生看到肠道内的实时情况,还可以把信号传输到采集系统中,拍摄下所经过的肠道内部景象。



如果发现肠道内长了肿物或是肠道本身出现异常,还可利用钳子钳取这些病理组织,送病理科检查。最后操作医生退出肠镜完成检查。


检查后注意事项

1. 检查结束丙泊酚停止静滴后,几分钟内便会苏醒,可能会有些头晕,所以需要在苏醒区继续等到完全清醒没有不适之后才可离开,此过程必须由亲友陪同。


2. 肠镜完后半小时就可以领取报告。如有病理组织活检,一周后取报告。


3. 肠镜后8小时内不得驾车、骑车或高空作业。


4. 检查后1-2天避免剧烈运动,如有剧烈腹痛、腹胀便血等情况立即就医。






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