只有长期卧床的老人才会得褥疮吗?
褥疮表现明显,一眼就能看出来?
褥疮都是皮外伤,不会产生严重的后果?
如果以上的问题您的回答都是“是”
那么您一定要花时间看看这篇文章?
褥疮又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,导致缺血引发局部炎性反应乃至外界病原菌入侵产生局部感染,而使组织坏死的一种疾病。
呃……听完这个解释是不是一脸茫然,所以小编特地请教专家。褥疮通俗的讲就是由于局部组织长期受压,导致缺血,乃至引发局部感染,从而致使组织坏死的一种疾病。
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瘀血红润期
受压部位表现为局部淤血,出现红、肿、热、麻木等,就是最轻度的压力性损伤,此时皮肤的完整性并未遭到破坏,可以恢复。
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炎性浸润期
由于红肿局部继续受压,血液循环仍得不到改善,局部静脉回流受阻,静脉瘀血,局部红肿向外浸润、扩展。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧,皮肤因水肿而变薄,可有水疱形成。若水疱破溃,会显露出潮湿红润的创面。
03
浅度溃疡期
水疱破裂,局部浅层组织坏死,形成溃疡,创面有黄色水样渗出物或脓液,基底可呈苍白色或肉芽水肿,疼痛加重。
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坏死溃疡期
坏死组织侵入真皮下层,肌肉层,甚至达骨膜或关节腔,形成骨髓炎或骨膜炎。局部呈黑色,脓性分泌物增多,有臭味。甚至可引起败血症。
有报道指出,由于发生严重褥疮感染而导致死亡的患者在卧床人群中比例高达50%。
国内研究显示,在长期卧床或行动不便需要使用轮椅的患者中,褥疮的盛行率高达5-27%。褥疮经常合并许多致命性的并发症,如败血症、骨髓炎等,导致患者死亡率比一般住院患者高出4倍以上。
全身治疗
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控制基础疾病
原有基础疾病可能因伤口的感染病情加重,同时病情加重也会反之影响伤口的愈合,因此应积极治疗原发基础疾病,控制其进展。
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加强营养支持
褥疮患者往往伴有营养不良,补充足够的营养物质,有助于改善全身及局部创面的微环境,防止创面营养物质过度流失,进食困难的患者可考虑继续鼻饲或者静脉营养支持。
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抗感染治疗
褥疮患者的伤口容易出现细菌感染,可根据药物敏感试验结果合理选择抗生素进行全身抗感染治疗。如局部外用碘伏、杀菌纱布等抗菌抑菌制剂等,保持局部创面清洁可控制褥疮的范围,促进愈合。
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中药治疗
中药可调整脏腑阴阳,调整机体状态,有助于抵御外邪的侵袭及伤口局部的愈合。
局部治疗
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换药治疗
轻度褥疮通过换药治疗可愈合,深度褥疮经过正规换药后可控制感染范围避免扩散,合理地使用各类中西医敷料及外用药物有助于控制褥疮的进展。
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负压治疗
通过负压吸引治疗,将创面渗出的液体引流,防止创面积液、积脓,促进创面肉芽组织增生,改善局部创面的生长环境,促进伤口愈合。负压封闭引流技术能够加速三、四期褥疮创面愈合、缩短住院时间、提高患者生活质量。
手术治疗
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清创手术
可以探查褥疮的深度及范围,同时去除坏死组织、感染组织,有利于减轻机体负担、减轻全身症状,同时也可为修复创面准备适宜的伤口床。
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皮瓣移植术
对于褥疮较深,清创后缺损较大的伤口,在全身条件允许的情况下,可采用皮瓣移植修复,皮瓣修复愈合后,愈合创面皮肤质地厚度与正常皮肤一致,受压和耐磨能力较好。
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周围血管科作为重庆市中医重点特色专科,保留了较多传统中医外治技术、古方、验方,在治疗周围血管病及慢性伤口领域取得了良好的疗效,维护了病人的身心健康。
地址:江北区盘溪七支路6号住院部B幢5楼
科室电话:023-67983661
作者简介
文奕舒
周围血管科中医师,硕士研究生,毕业于成都中医药大学七年制中医专业,曾参与多项国家、省市级课题研究,在运用针灸、拔罐、穴位注射等中医外治法治疗周围血管疾病及慢性伤口的处理方面有一定研究。
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文稿:周围血管科 编辑:罗行 鲍佳
重庆市中医院
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