近日，医院胸心外科.肿瘤科医疗团队在河北援疆专家杨立伟主任医师的带领下，成功完成一例病程12年的陈旧性复杂膈疝修补术，患者目前病情稳定，恢复良好。
患者男性，21岁，12年前（9岁时）因墙体倒塌受压后，未进一步住院检查及治疗，此后数年来反复发作，进食后胸闷气短、不能平卧、伴腹胀。2018年11月，在某医院行体格检查诊断考虑为：“膈疝”，2019年1月10日，前来巴州人民医院胸心外科.肿瘤科求医，患者经诊断为左侧膈疝”。
初见时患者体型瘦小，体重仅35kg，CT检查为腹腔脏器占据左侧胸腔，左肺大部分被压缩仅少部分肺组织保留功能。
专家分析：创伤性膈肌破裂约占闭合性胸部外伤的0.8%~7.5%，膈肌破裂早期缺乏典型临床表现，不易及时发现及治疗，形成陈旧性膈疝后腹腔脏器疝入胸腔可引起心肺功能减退。本例患者因疝入胸腔的腹腔脏器压迫患侧肺，引起纵隔移位，压迫健侧肺,并使回心血量减少，心输出量降低，导致气体交换功能下降，加之疝入胸腔脏器对营养状况影响，导致患者少年时期发育迟缓。
该病例手术指征明确，手术难点在于，1.膈缺损面积尚不清楚，大的缺损难以修补; 如膈肌萎缩，无法直接缝合；2.腹腔脏器在胸内与膈肌、胸膜或心脏如广泛粘连，剥离难度甚大;3.腹腔脏器长期疝入胸腔，腹腔容积变小，内容物能否充分还纳。
在援疆专家杨立伟主任医师的精心指导下，术前充分准备，多学科积极沟通，专家精湛的技艺在术中精准操作，手术成功实施。目前患者术后病情平稳，术后左肺复张良好。
