神奇！
气管切开患者也能开口讲话了！
“你好，我吃了粥……”您见过气管切开病人说话吗？您见过ICU气管切开病人经口进食吗？江阴市中医院吞咽管理团队“乐咽队”让奇迹在我院绽放。
气管切开病人由于组织结构的改变，影响了吞咽能力同时丧失了说话功能，无法用语言表达，容易产生强烈的负面情绪，严重影响患者的康复。自2017年下半年开展吞咽管理工作以来，江阴市中医院共完成近150人次吞咽障碍病人筛查和治疗工作，取得了良好的效果。2018年起，吞咽管理团队对ICU重症气管切开患者的管理提高到一个高度。在神经外科医生、吞咽专科护士和脑卒中康复专科护士、影像科医生、康复医生组成的MDT管理团队的通力合作下，早期干预重症患者吞咽障碍情况，早期做吞咽筛查，吞咽评估，适应症患者做VFSS（吞咽造影）检查，早期做心肺功能康复，加强气道管理，促进患者吞咽、言语、心肺功能的综合性康复。
这是一例脑出血术后气管切开1月余的患者，吞咽管理团队为病人进行吞咽能力评估确定进食安全有效性后，早期给予患者经口进食。
神奇的语音阀！
同时为了帮助气切病人恢复说话功能，便于患者交流，江阴市中医院神经外科团队引入了先进的康复器具语音阀。
据悉，语音阀是一个单向、闭合的硅胶阀（非常薄的一个薄膜），病人只有在吸气的时候单向阀才打开让空气或氧气进到肺里，而呼气时单向阀关闭，迫使呼出的气体通过声带，从鼻腔和口腔将气体排出。语音阀除了可以使气管切开患者说话，与呼吸机连用还可加快呼吸机依赖患者的脱机过程。
当然，在佩戴语音阀前，医护团队要全面评估患者，严格掌握适应症及禁忌症，使用过程中要严密观察患者生命体征变化，及时处理突发问题。
下面就是见证奇迹的时刻了
江阴市中医院吞咽管理团队积极开展新技术，特别是说话瓣膜的使用，使患者与医护人员交流更加方便，给病人增添了康复的信心，也给广大危重症气管切开患者带来了福音。
小贴士
使用说话瓣膜前需评估患者生命体征是否平稳，呼吸道是否通畅，气囊是否可放气，经医生评估指导下使用，切勿自行使用。
江阴市中医院“乐咽队”介绍
江阴市中医院是省内开展吞咽障碍规范化管理为数不多的医院之一。2017年全国招收首届吞咽专科护士，该院张金利荣幸入围，成为首届吞咽专科护士（江苏省共4名，无锡地区1名），并以优异的成绩完成学业。2017年11月她回院后积极开展吞咽管理工作，2018年5月成立吞咽专科护理小组——“乐咽队”。该团队由资深神经外科、神经内科医生、康复科医生、影像科医生、心理医生、营养师、吞咽专科护士、病区吞咽核心护士和网络护士组成。曾荣获“2018华东华中区吞咽障碍康复技能大赛团队优秀奖”。吞咽工作的开展大大提前了患者经口进食时间，缩短了留置胃管时间，为鼻饲管拔管定下标准，避免盲目拔管，减少了鼻胃管意外拔管率，减少了误吸的发生率。同时，经过规范管理，患者的营养状态得到有效管理，患者住院期间各项营养指标均能达到满意的状态。
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撰稿：张金利
编辑：宣传科
审核：路 楷
