高龄老人，辗转求医
前不久，一位年龄高达88岁鼻肿瘤患者，去多家医院诊治无果，几经周折，来到泉州医学高等专科学校附属人民医院。因肺部感染先住在呼吸内科，肺部病情得到控制后，由王志刚院长推荐口腔颌面外科专家凌久德主任医师会诊，治疗鼻部疾患。凌主任通过询问病史、仔细检查，诊断为鼻部基底细胞癌，转入颌面外科病房。患者来自惠安，男性，88岁，鼻部肿物4年多，因无明显疼痛、不适，未及时治疗。后肿物逐渐增大、溃烂，影响外观，去过多家医院求治无果。患者有高血压、心脏疾病及肺部感染，得到控制后，在颌面外科手术团队及相关科室大力协作，成功完成手术，术后恢复好，痊愈出院。
鼻肿瘤扩大切除范围
患者年近90岁高龄，心肺功能差，手术与麻醉均有一定风险，术中需加强防患措施。鼻部癌瘤范围大，破坏广，表面溃烂，已侵犯至鼻翼、鼻背软骨、鼻骨及鼻腔粘膜，肿瘤扩大切除后遗留大面积鼻组织缺损。鼻位于面部的中心，在五官面形中具有举足轻重的地位，因此，鼻缺损必须予以即刻修复重建，以恢复鼻部的外形与功能。目前鼻缺损整复方法很多，以局部转移皮瓣常用，其中带血管蒂穿隧道额瓣效果最为理想，但手术难度大，技术要求高，尤其大范围鼻全层缺损，修复成形更为困难。手术组决心知难而上，用最好方法以达到最佳效果，遂确定采用肿瘤根治性切除+带血管皮下蒂额部岛状肌皮瓣穿隧道转移鼻修复成形术。充分做好术前各项准备，全身无明显禁忌症下择日手术。
多科合作，医者仁心
手术于12月31日上午09：30进行，凌久德主任医师主刀，蒋鹏主治医师、陈贤贤医师助手全麻下行鼻部恶性肿瘤扩大切除+前额部带血管蒂肌皮瓣切取+带血管皮下蒂额部岛状瓣移植鼻缺损整复+鼻腔粘膜缺损鼻中隔粘膜瓣转移修补+额部创面局部滑行皮瓣覆盖修复+左鼻翼肿物切除术。麻醉科宋建阳主治医师快速气管插管全麻，术中患者全身及生命指征平稳。手术操作精细，肿瘤彻底切除后遗留创面直径达4cm多，并保证安全界限，去除部分受累鼻骨及大部分鼻软骨与鼻腔粘膜。按鼻缺损面积大小设计额部皮瓣，游离岛状瓣皮下蒂时注意保护好双侧滑车上动脉，以确保移植皮瓣成活。带皮下蒂额部岛状瓣通过皮下隧道转移至鼻缺损区，进行塑性再造，恢复鼻部外形并保持鼻腔通畅。手术组医师和麻醉科医师以及手术室护师们密切配合，历近5小时至下午2：30方全面完成手术并获得圆满成功。
患者术后送入ICU监护，2日后转回颌外病房。在ICU及六病区医护人员精心治疗及悉心护理下，患者生命体征稳定，呼吸道通畅，并平稳度过皮瓣血运、创口感染等危险期，恢复顺利，全身情况良好，移植皮瓣完全成活，伤口Ⅰ期愈合，鼻外形满意，受到患者及家属赞扬并表示感谢。目前患者已痊愈出院。
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名医简介
Treasure in the heart
凌久德，口腔颌面外科主任医师，学科带头人，福建省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，原科室行政主任。长期从事口腔医学及口腔颌面外科的临床医疗与教学，基础理论知识扎实，临床经验丰富，精于口腔专业各种疾病诊治和口腔颌面外科各类手术，尤其擅长口腔头颈肿瘤诊治、颌面整形与创伤修复，并擅于解决临床医疗中各种复杂疑难问题。工作认真严谨，专业技术娴熟精湛，多次成功实施重大和疑难手术，专业技术及学术能力在本地区具有领先水平与广泛影响，深受患者信赖和称赞。曾任泉州市口腔医学会副会长，福建省口腔医学会理事，福建省医学会整形与美容外科分会理事以及福建省口腔医学会口腔种植专委会委员等。荣获泉州市科技进步奖二等奖两次，发表学术论文30余篇。
