目前治疗临床甲减的标准药物是左旋甲状腺素，治疗目标是通过长期持续剂量的调整使患者血清 TSH 水平达到正常化。
但这种情况是否能够恢复所有全身性与甲状腺激素信号相关的指标尚不清楚。
研究者全面检索综述了相关文献，分析左旋甲状腺素治疗临床甲减时血清 TSH 水平及与甲状腺激素信号相关其他客观指标的关系，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、总胆固醇 （TC）、性激素结合球蛋白（SHBG）、肌酸激酶和/或铁蛋白水平等以及认知能力、能量消耗和肾功能等。
使用随机效应方法分析汇总数据。结果显示，共有 99 项研究符合纳入标准；与对照组相比，经左旋甲状腺素治疗血清 TSH 水平恢复正常的临床甲减患者 LDL 水平更高（差值: 3.31±1.64 mg/dL, p = 0.044），血清 TC 水平也更高（差值: 9.60±3.55 mg/dL, p = 0.007）。
另外两项研究的汇总分析显示，左旋甲状腺素治疗组和对照组相比 SHBG 水平无显著统计学差异。
Reference: McAninch EA, et al. Systemic Thyroid Hormone Status During Levothyroxine Therapy In Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Aug 15.
结论：临床甲减患者使用左旋甲状腺素治疗达到血清 TSH 水平正常时，并不代表所有与甲状腺激素信号相关的其他指标都会随之恢复，特别是脂代谢指标：低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇。这值得内分泌科医生的特别注意，及早识别并干预避免患者心脑血管疾病的增加风险。
参考来源：内分泌时间
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