患者前来就诊时,身体不适已经持续3天了,左上腹持续性,没有发烧,呕吐和拉肚子的症状,因此我首先想到的是不是他过年大吃大喝后引发的胃肠道不适,但病人胃肠镜检查显示胃肠道并没有什么大问题,那病因会是什么呢?我隔着患者的T恤触诊,但按压下去患者都不痛,这时病人说疼痛的部位在左上腹偏外侧一些,我的脑子里突然冒出个念头,难道是带状疱疹?撩起衣服一看,果然,左侧肋骨下一大圈皮肤发红,上面可见一颗颗小水疱。基本可以认定,患者所患的是带状疱疹。
接下来就到了回答患者疑问时间了。
我2天前看这里还是没有皮疹的呀,今天怎么突然出现这么多了?
答
带状疱疹就是这样的,它的疼痛绝大多数为单侧分布,在疼痛的初期皮肤可能没有任何异常,几天后,疼痛的部位就开始出现异常了,皮肤开始出现簇集小红疹,甚至出现水痘。
确定是带状疱疹?痛得这么厉害呢,不是胃里肠里生了很严重的病?
答
当然,证据就是腹痛后3天后身上出现的皮疹,而且位置在左上腹,向后背部延伸,就是俗话说的“火带蛇”。这是一种病毒感染,叫水痘带状疱疹病毒,它侵犯神经,破坏神经,使它们发炎,产生疼痛感,有些人的症状是灼烧痛,有些人是针刺样痛,有些人是电击样痛,有些人是绞痛。早期没有出现疱疹的时候,常被误诊为胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,肋间神经痛等。
我为什么会得这个病啊?
答
其实并不是刚刚被这种病毒感染,它在很久以前就已经进入人体,表现为水痘或者上呼吸道感染,虽然后来水痘好了,但这个病毒仍存在人体,潜伏在神经内。它比较懒,一般不出来活动,但当人体的防御系统(也就是免疫力功能)低下的时候,如感冒,劳累,感染,肿瘤,手术后,病毒就开始出来活动了,带状疱疹也就发作了。所以它有种很形象的称呼,叫”爷爷孙子病”,意思就是人在年纪轻的时候感染了水痘,到老了做爷爷的时候,免疫力差了,就发作,出现带状疱疹了。
这个病会传染吗?
答
带状疱疹和水痘都是由于水痘带状疱疹病毒感染,有传染性,所以家里如有孕妇或小朋友的话,需和他们保持距离,以免他们患上水痘。
那接下来该这么治疗呢?
答
早发现,早诊断,早治疗。这病发作了,就提示这段时间的免疫力低,要注意休息了。带状疱疹治疗并不十分困难,效果也很明显。早期主要依靠抗病毒治疗、营养神经及相关肢体治疗,注意局部皮肤的清洁干燥,如果水泡还没破,外用炉甘石,如果水泡破了,要避免感染,予以莫匹罗星药膏局部外用。不能拖延,拖得越久,皮疹水泡部位的神经受损会越来越严重,遗留的疼痛会越来越明显,到时候想让神经修复就更难了。据统计,60岁以上的老年人发生后遗神经痛的概率为50%,因此,越早治疗对老年人来说,意义更重大,当然要去正规的医院专科治疗-皮肤科,减少后遗症的发生。如果累及眼睛,就要去眼科看了。现在病因明确,就要给你转到皮肤科了。
温馨提醒:
春季是带状疱疹的高发时段,在其潜伏期,往往看不到皮肤上的异常表现,发病症状也不典型,很容易误认为内脏病变或劳累后引起的腰酸背痛而耽误治疗。因此,身体出现局部不明原因的疼痛时,不一定是内脏病变,要怀疑带状疱疹的可能,注意局部皮肤的观察。另外带状疱疹具有一定的传染性,但是比水痘的传染性要差,在接触这些病人时,尽量不要用手直接接触皮损部位,这些地方可能有病毒存在。
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