大声说话、大口吃饭 ——86岁三叉神经痛老奶奶思茅区人民医院治疗记

澜沧拉祜族黎奶奶今年已经86岁，她深受三叉神经痛困扰已有7年之久，之前试过除手术外的各种治疗方法均无效，近来疼痛愈发严重,连张口说话、吃饭都会痛不欲生。老奶奶刚进医院时很虚弱，为了避免张口进食引发的三叉神经痛，连进食都采用插鼻饲管的方法。

 家人也是偶然了解到思茅区人民医院从上海、成都引进的高幸博士神经外科团队（以下简称高博神外团队）在开展三叉神经痛的微血管减压手术（MVD)。尽管知道老太太年纪大，目前的身体状况极差，家人还是抱着一线希望来到我院的神经外科寻求帮助。

      高幸博士见到老人后如实向其家人告知老奶奶由于年纪大，近期进食又少加大了手术的风险。当老奶奶的家属以为没有手术机会的时候，高幸博士早已组织团队成员、联合重症医学科、康复科、麻醉科、手术室展开讨论协作，制定出了严谨细致的围手术治疗方案。在完善核磁体层血管成像（MRTA)检查了解三叉神经和血管的关系同时，康复和手术风险评估、心肺康复、营养支持以及其它围手术准备也在积极进行中。

手术前的黎奶奶

幸运的是黎奶奶MRTA显示有明确责任血管压迫三叉神经，提示三叉神经微血管减压手术治疗有效率极高，同时，经过多学科的联合协作，老奶奶的身体状况明显好转。高幸博士再次与家属沟通”手术虽然风险仍然较高、但站在人文医疗的角度，我们团队以及医院的相关科室都愿意为解除老奶奶的痛苦去尽最大的努力”。

      在家属的理解和支持下，在我院以高博神外科团队为首的多学科团队合作充分的准备下，黎奶奶接受了MVD手术。1个多小时的手术进行极为顺利，手术后老奶奶在24小时内就开始康复治疗，在康复科治疗师的辅助下进行床上的从被动到主动的活动、床旁的肺部康复等治疗以预防肺部感染等并发症。

手术图片

同时手术后24小时ICU的医生护士也将治疗、护理做到了极致，术后8小时黎老奶奶就能张开嘴、慢慢吃，小声的说话了，这时候的老奶奶表示她原来疼痛的一侧脸已经完全不痛了。

手术后家属回忆术前黎奶奶的病情

术后24小时老奶奶转出到普通病区，这时候的老奶奶大声说的最多的就是头部伤口疼痛，听到老奶奶能大声的说话、准确的表达、大口的吃东西，高幸博士团队和家属都松了口气，但是整个医疗的团队仍然没有掉以轻心，继续进行早期的床旁心肺康复及粗大运动功能康复。术后3天老奶奶就拔掉了胃管并坐了起来。至此，手术基本圆满告一段落。

手术后的黎奶奶

 这次黎老太太治疗的成功，不仅仅是我们精准手术成功的范例，也是多学科合作的典范，更是手术康复一体化的样板，我院神经外科团队将继续贯彻所提倡的精准手术、卓越康复、人文医疗、合作共赢的理念，用我们所擅长的手术康复一体化来服务更多的普洱地区有需求的患者。

专家有话说

高幸博士简述患者手术情况