漫性肾小球肾炎临床医学医治的关键目地是减少尿蛋白,维护肾脏功能。现阶段常见变换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及雷公藤医治。可是雷公藤中药制剂具备显著的副作用,对泌尿系统、肾脏作用及血夜系统软件有显著危害,2002年至今人们选用青藤碱中药制剂(正清风痛宁)医治漫性肾小球肾炎,发觉其不但具备显著的临床医学功效,并且其安全系数好于雷公藤多甙片,现汇报给出。1材料与方式 1.1病案挑选 86例漫性肾小球肾炎病人,病历均超出6六个月,以蛋白尿、镜下血尿为具体表现,伴轻、轻中度冠心病,伴或不伴不一样水平浮肿。肾脏功能一切正常,无缺铁性贫血。尿蛋白1.0～2.5g/d。临床医学清除尿毒症、原发性高血压等病症。62常规肾活机构查验:在其中IgA肾炎(IgAGN)26例,系膜增长性慢性肾炎(MsPGN)18例,IgM肾炎(IgMGN)3例,局灶性节段性肾小球硬底化(FSGS)10例,膜性肾病(MN)5例。男46例,女40例,年纪21～62岁,年龄结构42.6岁。86例病人任意分为3组,对照组28例,男14例,女14例,年纪23～60岁,年龄结构(41.8±4.2)岁;雷公藤组30例,男16例,女14例,年纪21～62岁,年龄结构(43.8±6.6)岁;医治小队28例。男16例,女12例,年纪21～61岁,年龄结构(42.2±6.8)岁;3组具备对比性。1.2医治方式 3组病人均接纳苯那普利10mg/d(或氯沙坦80mg/d)、发醇虫草菌粉2.4g/d及双密达莫300mg/d医治。雷公藤组加用雷公藤多甙片,每一次20mg,每天3次内服。医治组加用正清风痛宁40mg,每天2次。医治观查3六个月。1.3观查指标值 测量医治前后左右24钟头尿蛋白定量、1钟头尿红细胞计数、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、外周血白细胞计数(WBC),一起观察记录有没有疹子、上腹部不适感、月经失调等副作用。1.4生物学方式 计量资料选用均数±标准偏差(x±s)表达,3组间较为选用方差分析,两组较为用q检测,医治前后左右较为选用匹配t检测;计数资料选用卡方检验,P<0.05为差别有生物学实际意义。2結果2.1临床医学功效 3组病案均进行3六个月的医治。与医治前对比,对照组医治后24钟头尿蛋白定量急剧下降(P<0.05),血液人体白蛋白(ALB)进而上升,可是差别无生物学实际意义(P>0.05)。别的观查指标值无明显转变。雷公藤组医治后24钟头尿蛋白定量急剧下降(P<0.01),ALB上升显著(P<0.05)。医治组医治后24钟头尿蛋白定量降低显著(P<0.01),ALB上升显著(P<0.05),别的观查指标值无明显转变。医治组、雷公藤组与对照组医治后24钟头尿蛋白定量、ALB、1钟头尿红细胞计数组间较为差别均有生物学实际意义(P<0.05)。可是雷公藤组、医治组与对照组中间较为ALT显著上升(P<0.05),见表1。2.2随诊 治疗过程完毕后医治组仍再次按原方式 服食,随诊大半年,22例尿血缓解但也有尿血者,在其中9例尿血转阴。16例24钟头尿蛋白低于1g,4例低于0.5g。8例依然超过1g。正清风痛宁减至每一次20mg,每天2次内服。雷公藤组医治中有5例出現血白细胞减少,4例肝功能检查危害,2例肾脏功能危害,经用药治疗转好,治疗过程完毕后陆续有12例因副作用或别的缘故停止医治。别的病案减药为10mg,每天3次保持医治,未更进一步观查随诊。2.3副作用 医治组出現疹子1例(3.6%),腹疼、恶心想吐3例(10.7%),副作用发病率为14.28%;雷公藤组是外周血白细胞计数降低4例(13.3%),血ALT上升4例(13.3%),肾功能异常2例(6.7%),月经失调3例(16.7%),拉肚子2例(6.7%),副作用发病率为50.0%。2组较为(χ2=5.316,P<0.05),差别有生物学实际意义。3探讨青藤碱是以传统式医治风湿性疾病防己科绿色植物青风藤的根和茎中获取的生物碱单个,具备明显的抗感染、降血脂、消炎、有利排尿、释放出来组胺、免疫抑制及免疫调节等功效。有科学研究说明,青藤碱抑制作用小白鼠抗羊血细胞抗原的造成、抑止中性粒细胞集聚与人外周血T细胞的增殖。可调整人淋巴细胞造成细胞因子,抑止白细胞介素-2膜蛋白激酶的表述。通常觉得,慢性肾炎是这种免疫力引起的炎占位性病变,血中循环系统免疫力复合物(CIC)在肾小球基底膜的堆积是导致肾小球损害的关键缘故,蛋白尿的出現与免疫力损害导致肾小球基底膜分子式更改相关。试验得出结论,青藤碱可显著降低家兔正离子化牛血清白蛋白(C-BSA)慢性肾炎实体模型循环系统免疫力复合物(CIC)的产生,使慢性肾炎实体模型的肾小球内细胞的增殖与侵润缓解,进而缓解肾小球炎症介质,能够拮抗花生四烯酸造成的血细胞集聚,消除超氧阳离子及氧自由基的功效,抑止脂类过氧化物质(MDA)转化成,减少实验动物尿蛋白含水量。表明本产品能缓解人体的免疫力损害和肾小球变病水平,并根据所述体制超过减少蛋白尿及尿血的目地。本组病案运用青藤碱中药制剂医治前后左右24钟头尿蛋白定量、1钟头尿红细胞代谢率显著降低,血液人体白蛋白显著上升(P<0.01),而且与单应用ACEI或ARB对照组较为差别有生物学实际意义(P<0.05)。与传统式药品雷公藤的功效类似。临床药理科学研究说明青藤碱对肝脏有必须的危害,内脏器官药品含水量以肝部为高,具体表现为体细胞发胀,肝窦消退,但对肝功能检查无显著危害;次之为心、肾、肺、脑。并可造成心脏轻微血肿,但未见显著心肌病理更改。本组中应用正清风痛宁治疗者仅出現疹子1例,腹腔不适感3例,沒有出現比较严重的副作用,病人的依从性优良,副作用发病率为14.28%。而雷公藤副作用发病率为50%。特别是在以肝功能检查危害主导,二者差别有生物学实际意义(P<0.05)。因而,青藤碱是医治慢性肾炎的比较理想的药品。来源于：孙建平,高延霞,董晖，青藤碱中药制剂医治漫性肾小球肾炎28例临床医学观，临床荟萃2007年第16期以往精采热烈欢迎发送关注【正清学术研究】青藤碱中药制剂医治漫性肾小球肾炎28例临床医学观
