复兴区城乡居民医疗保险政策宣传策划一、集中化交费期从2019年11月7日至2019年12月20日，为集中化征收2020本年度复兴区城乡居民社会医疗保险保险费用。交费额度为250元/人。新生婴儿报名参加城乡居民医保，爸爸妈妈（法定监护人）一方已报名参加社会医疗保险的新生婴儿出世工作日内视作报名参加居民医保，在出世后三个月内申请办理缴纳社保登记，不用交纳个人医疗保险。超出三个月没满一周岁缴纳社保备案的，除担负本人交费一部分之外，还要承担财政局补贴一部分，下月享有报账待遇。二、医保待遇（就诊时务必持社保卡、身份证件）（一）住院治疗待遇：待遇不会改变。（二）一般门诊报销：1、医院门诊诊察费，即在市区大城市三甲医院医院门诊就诊，可享有医院门诊诊察费预算定额报账。2、缴纳社保住户在农村基层医保定点医院（在村卫生室、一级异地就医挑选看诊）产生的医院门诊费用，不设起付线，统筹基金支付占比为50%。一般医院门诊本年度最多支付额度为75元。（三）独特病门诊报销：独特病人凭《邯郸市城乡居民社会医疗保险独特病诊治证》，在独特病指定药业组织享有医疗保险待遇。合乎居民医保支付范畴的费用，按住院治疗待遇给与确保。特殊病种确保范畴有：肿瘤放化疗、尿毒症透析、肝脏移植后应用抗排疑药品、血友病。（四）长期性特殊病种门诊报销:长期性特殊病种缴纳社保病人凭《邯郸市城乡居民社会医疗保险长期性特殊病种诊治证》，在特殊病种指定药业组织享有医疗保险待遇。起付规范为400元，一年只收一次起付。合乎城乡居民医保支付范畴的费用，按60%给与支付。（五）生育报销：顺产预算定额赔偿800元；剖腹产预算定额赔偿2500元。（六）意外事故待遇：待遇不会改变（七）大病保险城乡居民大病保险推行地市级城乡医疗保险规章制度。按每人每年65元规范从城乡居民医保统筹基金中划到。城乡居民大病保险确保待遇：城镇大病保险起付规范为9000元。进到城乡居民大病保险的本人合规管理医疗费用按段支付：9000元左右至3万余元的费用，支付占比60%；3多万元至5万余元的费用，支付占比65%；5多万元至10万余元的费用，支付占比80%；10多万元至20万余元的费用，支付占比90%；20多万元的费用，支付占比95%。大病保险本年度内最多支付额度50万余元。三、异地就医1.转诊证明不会受到级別限定：缴纳社保住户因个人必须转往市外医保定点医院（对定点医疗机构级別不做限定）医治的，只应持社保卡、身份证件（代办公司工作人员需另外出示身份证件）到复兴区行政后勤服务厅备案（还可以根据微信平台办理备案），全国联网医保定点医院住院及时清算，即节省成本又防止了垫付资金工作压力。医疗保险待遇按转外规范支付。2.因无卡或其他缘故无法住院即报的，可回复兴区行政后勤服务厅申请办理报账办理手续。温馨提醒：1、 现行政策范围之内的医疗费就是指在社会医疗保险药物、诊治新项目、诊疗设备和医疗耗材报账文件目录范围之内产生的药业费用，去除本人优先自费费用、超标床位费、起付规范、全自付费用、指导价原材料的超出费用等以后的一部分。2、缴纳社保住户本年度内第一次住院治疗实行起付规范，第二次及之后住院治疗起付规范减少50%。本年度内数次住院治疗的，扣减起付额度总计不超出2500元。3、住户医保住院统筹基金本年度最多支付信用额度为15万4、住院医疗中应用的甲类药物、甲类诊治新项目全额的列入居民医保按照规定占比支付；应用乙类药物、乙类诊治新项目，本人先自费5%，再按规定占比支付。振兴诊疗保障局热线电话：0310-4187596 详细地址：复兴区行政服务中心（基本建设北大街519号）复兴区城乡居民医疗保险政策宣传策划
