参保患者住院须知

一、凡因病需在我院住院治疗的内蒙本级、呼市（含土左旗、托县、武川、和林、清水河）、呼铁局职工参保患者，须持医保入院卡、本人医保证历和IC卡，在住院接诊处办理相关手续，并预交部分住院押金。

二、当日办理住院手续未带医保证历及IC卡的参保患者，需在三日内补押医保证历及IC卡，逾期未办理者，一律按自费患者对待，费用自理。

三、参保患者住院期间，须自觉遵守医院及医保的相关规定，交纳押金为住院总费用的50%，出院结算按报销金额多退少补。另外，不得挂牌住院、小病大养、回家住宿，否则一切后果由参保患者自负。

四、内蒙本级医保：

1、医疗费用总额—起付线—自费部分—[(乙类药+特检类+特治类+血液类)×10%+特材×20%]＝统筹医疗费。

参保人员在定点医疗机构一个年度内住院起伏线标准：

内蒙本级基本医疗保险统筹基金按以下标准予以报销：

2、参保患者在一个年度内，内蒙本级基本医疗保险最高支付额为20.5万元，20.5万元以上的部分由大额医疗保险基金支付，非公务员报销额最高为10万元，共计30.5万元（包括门诊放化疗及慢性病所报医药费），享受公务员医疗待遇人员最高支付额为38万元。

五、呼市城镇职工医保：

1、医疗费用总额－起付线－自费部分－[（乙类药+特检费+特治费+特材费）×10%+血液类×20%]＝统筹医疗费。

参保人员在定点医疗机构一个年度内住院起伏线标准：

呼市基本医疗保险统筹基金按以下标准予以报销：

2、呼市基本医疗保险最高支付额为19万元（包括门诊、特殊慢性病门诊治疗所报医疗费），一个年度内统筹基金累计支付2万元以上的个人负担部分，由大额补充医疗保险进行报销，最高支付额为12万元，合计31万元。大额补充医疗保险具体报销比例为：

六、参保患者住院期间需做CT、核磁等大型检查的，须到医保结算处办理审批手续，如需使用单价在3000元以上高值耗材的，须到医保部及所属医保中心办理相关审批手续。

七、参保患者因病需转外地治疗的，必须到医保部办理转院审批手续，其医疗费用在所属医保中心按规定比例报销。市级参保患者可直接到市医保中心登记备案并报销。

八、对术后需长期放、化疗的参保患者，可办理特慢病门诊治疗相关手续；符合基本医疗保险支付范围的门诊、急诊费用，呼市参保患者一个年度内超过1000元以上的部分按60%报销，最高支付限额为4000元。

九、铁路医保门诊待遇：

    一个年度内铁路参保患者门诊就医费用（目录内费用）超过起付标准300元后，划医保卡交费可享受即时统筹报销，报销比率为80%，全年累计报销总额为1000元。

内蒙古医科大学附属医院

社会医疗保险部