小编导读
阴阳五行学说是中华传统文化中很重要的组成部分，也是国学的精髓之一，自古以来，不少人对研究阴阳五行有着浓厚的兴趣。但阴阳五行常常给人神秘莫测、奥妙无穷之感，想要吃透其中精髓，实在难呀！今天，小编就和您从《黄帝内经》的角度一起来学习学习阴阳学说，感受下中医的魅力吧！
【原文】
是故冬至四十五日，阳气微上[1]，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上[2]，阳气微下。（《素问·脉要精微论》）
【注释】
[1]阳气微上：杨上善曰：“冬至以后，阳气渐长，故曰微上。阴气渐降，故曰微下。”
[2]阴气微上：杨上善曰：“夏至以后，阴气渐长，故曰微上。阳气渐降，故曰微下。”
【译文】
四时的阴阳情况，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。
【按语】
自然界阴阳二气的消长决定了春、夏、秋、冬四时变化，而自然界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折点，冬至一阳生，夏至一阴生，阴阳消长，四时更迭，从而有春温、夏暑、秋凉、冬寒的气候特征。“四变之动，脉与之上下”，人与天地相参，脉象规矩权衡，相期而至，随四时阴阳的变化规律而呈现周期性的变化。若脉象与四时阴阳消长变化不能相应而出现错乱，即可通过错乱之脉而诊知发病的脏腑部位，并可根据五行生克规律进一步推测疾病的预后吉凶。因此，察时脉辨病，并进一步施治，必须把握天人合一的规律。
人与自然息息相关，自然界有春、夏、秋、冬的四时变化，脉有“四时动”，脉象的变化与天体运转的规律相应，有同样广博精深的道理。脉时相应的机制关键在于自然界阴阳二气的消长变化。自然界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折点，冬至一阳生，“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下”，夏至一阴生，“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下”，反映了自然界阴阳消长，四时更迭的关系。
【原文】
凡阴阳之要，阳密乃固[1]，两者不和[2]，若春无秋，若冬无夏[3]，因而和之，是谓圣度。（《素问·生气通天论》）
【注释】
[1]阳密乃固：《太素》作“阳密阴固”，可参。
[2]不和：是指偏胜，指阴阳偏胜。
[3]若春无秋，若冬无夏：高世栻曰：“如阴不胜其阳，而阳气胜，若春无秋矣；阳不胜其阴，而阴气胜，若冬无夏矣。”
【译文】
大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要，阳气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。
【按语】
经文指出了阴阳互根互用的关系、阳气的主导作用以及阴阳失调的危害性，强调了阴阳协调的重要意义。阴阳之间不仅有对立制约关系，同时也存在互根互用关系，即阴为阳之基，阳为阴之用。彼此都以对方的存在作为自己存在的条件，没有阴，就无所谓阳，没有阳，也就无所谓阴。正所谓“孤阴不生，独阳不长”。这种既对立又互根互用的辩证关系，构成了《内经》阴阳学说的基本思想。
文中以“凡阴阳之要，阳密乃固”来强调阳气在阴阳平衡中之作用。在生理情况下，阳气致密，阴气才能固守，从而保持阴阳的协调平衡。若“阳强不能密”，则“阴气乃绝”，阴阳平衡协调关系就会遭到破坏，体现了《内经》重视阳气思想。正如姚止庵《素问经注节解》卷一所言：“本篇专重阳气，至阳气者卫外而为固，阴者藏精起亟一段，始平论阴阳；及至阴阳之要，阳密乃固一段，则仍归重于阳矣。”石寿棠《医原·阴阳治法大要论》亦指出：“然就二气而权衡之，阴承阳，阳统阴，阳气一分不到即病，阳气一分不尽不死，人自当以阳气为重。”
【原文】
阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也[1]。（《素问·阴阳应象大论》）
【注释】
[1]阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也：阴守持于内，以支援阳；阳运行于外，而保护阴。《类经》云：“阴性静，故为阳之守；阳性动，故为阴之使。守者守于中，使者运于外。”
【译文】
阴气居于内，为阳气之守持；阳气居于外，为阴气之役使。
【按语】
原文对阴阳互根互用关系作了描述，明确指出：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”赵献可《医贯·阴阳论》进一步发挥曰：“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”阴气居于内为阳气之镇守，阳气居于外为阴气之役使。说明阴阳之间相反相成，互根互用的关系。
阴阳互根指相互对立的事物之间的相互依存、相互依赖，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阴阳互根，是阴阳之间的相互依存，互为根据和条件。阴阳双方均以对方的存在为自身存在的前提和条件。阴阳所代表的性质或状态，如天与地、上与下、动与静、寒与热、虚与实、散与聚等，不仅互相排斥，而且互为存在的条件。阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。阳蕴含于阴之中，阴蕴含于阳之中。阴阳一分为二，又合二为一，对立又统一。中医学就是用阴阳互根的观点，阐述人体脏与腑、气与血、功能与物质等在生理病理上的关系。
【原文】
阳中有阴，阴中有阳。（《素问·天元纪大论》）
【译文】
（略）
【原文】
动静相召[1]，上下相临[2]，阴阳相错[3]，而变由生也。（《素问·天元纪大论》）
【注释】
[1]召：指感召。
[2]临：指加临。
[3]错：指交错。
【译文】
由于动和静互相感召，天气和地气互相加临，阴气和阳气互相交错，而运气的变化就发生了。
【原文】
地气上为云[1]，天气下为雨[2]。雨出地气[3]，云出天气[4]。（《素问·阴阳应象大论》）
【注释】
[1]地气上为云：地面之水，由于蒸发，化气上升为云。
[2]天气下为雨：地气上升为云，突遇冷空气，就凝结成水而下降为雨。
[3]雨出地气：虽然天气下为雨，但是雨的来源还是由于地面上升的水气。
[4]云出天气：地气之所以上升为云，必须是以天上的热力蒸发，因此说云出天气。
【译文】
地气上升成为云，天气作用于云，下降而为雨，雨来源于地面的水气，云成于天气的蒸化。
【原文】
天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣[1]。出入废则神机化灭[2]，升降息则气立孤危[3]。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器[4]不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有大小，期有近远[5]，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。（《素问·六微旨大论》）
【注释】
[1]高下相召，升降相因，而变作矣：《类经》云：“召，犹招也。上者必降，下者必升，此天运循环之道也。阳必招阴，阴必招阳，此阴阳配合之理也。故高下相召，则有升降，有升降则强弱相因而变作矣。”
[2]出入废则神机化灭：张介宾曰：“凡物之动者，血气之属也，皆生气根于身之中，以神为生死之主，故曰神机。然神之存亡，由于饮食呼吸之出入，出入废则神机化灭而动者息矣。”《素问·五常政大论》云：“根于中者，命曰神机，神去则机息。”
[3]升降息则气立孤危：张介宾曰：“物之植者，草木金石之属也，皆生气根于形之外，以气为荣枯之主，故曰气立。然气之盛衰，由于阴阳之升降，升降息则气立孤危而植者败矣。”《素问·五常政大论》云：“根于外者，命曰气立，气止则化绝。”
[4]器：谓有形之物。
[5]化有小大，期有近远：高世栻曰：“生化有大小，死期有远近，如朝菌晦朔，蝼蛄春秋，此化之小，期之近者也。蓂灵大椿，千百岁为春，千百岁为秋，此化之大，期之远者也。”
【译文】
天气下降，其气乃流荡于地；地气上升，其气乃蒸腾于天。由于天气和地气的相互招引，上升和下降的相互为因，天气和地气才能不断地发生变化。物体的内部存有生生不息之机，名曰“神机”，物体的外形依赖于气化的作用而存在，名曰“气立”。若出入的功能废止了，则“神机”毁灭；升降的作用停息了，则“气立”危亡。因此，没有出入，也就不会有发生、成长、壮实、衰老与灭亡；没有升降，也就不会有发生、成长、变化、收敛与闭藏。所以升降出入，是没有一种物体不具备的。因而物体就像是生化之器，若器物的形体不存在了，则升降出入也就要分离，生化之机也就停止了。因此说，任何物体，无不存有出入升降之机。不过化有大小的不同，时间有远近的区别，不管大小远近，贵在保持正常，如果反常，就要发生灾害。
【按语】
（1）关于阴阳升降
一般来说，阳主升，阴主降，这是阴阳运动的基本规律，但《素问·阴阳应象大论》却提出了“地气上为云，天气下为雨”的阴升阳降的理论，看起来似乎矛盾，其实根据阴阳的可分性，阴中有阳，阳中有阴，天气虽然为阳，但要通过阴寒的凝聚作用，才能下降为雨，这种寒凝作用，就是阳中之阴；地气虽然为阴，但要经过阳热的蒸腾作用，才能上升为云，这种蒸腾作用就是阴中之阳。正如明·马莳曰：“地虽在下，而阴中之阳者升，故其上升为云；天虽在上，而阳中之阴者降，故其下为雨。”所以本文的“地气上为云，天气下为雨”与阳升阴降的特性并不矛盾。
（2）关于“神机”与“气立”
神机与气立是两个相对独立，而又密切相关的概念，揭示了生命体生化运动及其内外环境整体联系的两个重要的方面。
神机是生命存在的根本，是主宰调控生命活动的机制，而气立则是生命得以维持的条件，二者相辅相成，共同维持着生命体的正常生命活动。
【原文】
寒极生热，热极生寒。
重阴[1]必阳，重阳[2]必阴。（《素问·阴阳应象大论》）
【注释】
[1]重阴：指阴极。
[2]重阳：指阳极。
【译文】
寒到极点会生热，热到极点会生寒。
阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴。
【原文】
寒胜则热，热甚则寒。《灵枢·论疾诊尺》
【译文】
寒盛从而转化为热，热盛从而转化为寒。
【按语】
转化即转换与变化，指矛盾的双方经过斗争，在一定条件下走向自己的反面。阴阳转化，是指阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳的对立统一包含着量变和质变。事物的发展变化，表现为由量变到质变，又由质变到量变的互变过程。如果说“阴阳消长”是一个量变的过程，那么“阴阳转化”便是一个质变的完成。
阴阳转化是事物运动变化的基本规律。在阴阳消长过程中，事物由“化”至“极”，即发展到一定程度，超越了阴阳正常消长的阈值，事物必然向着相反的方面转化。阴阳的转化，必须具备一定的条件，这种条件中医学称之为“重”或“极”。故曰“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”（《素问·阴阳应象大论》）。阴阳之理，极则生变。《国语·越语》“阳至而阴，阴至而阳，日困而还，月盈而匡”便是此意。
但必须指出的是，阴阳的相互转化是有条件的，不具备一定的条件，二者就不能各自向相反的方向转化。阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程密不可分的两个阶段，阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长的必然结果。
以季节气候变化为例，一年四季，春至冬去，夏往秋来。春夏属阳，秋冬属阴，春夏秋冬四季运转不已，就具体体现了阴阳的互相转化。当寒冷的冬季结束转而进入温暖的春季，便是阴转化为阳；当炎热的夏季结束转而进入凉爽的秋季，则是由阳转化为阴。
本文选自《内经精要译注》（中国中医药出版社出版，郑红斌，包素珍主编），最终解释权归原作者所有。
