不规范自测血糖=慢性自杀
□中山大学附属第一医院 马晋平 杨光谱
有些糖友自我监测没有规律，想起来就测一测，不管什么时间；有些糖友只要血糖一测到高，就马上调药；有些认为血糖与饮食关系密切，测餐后血糖不准，测了也没用，于是仅仅监测空腹血糖；有些以为“餐后血糖”就是从吃完饭后才开始计时；还有的糖友误解了监测血糖的意义，每天自己在家里都监测4～7次血糖，既增加了医疗花费，又增加了心理负担。以上都是许多糖尿病患者常见的监测血糖的误区。
空腹血糖：
★通常控制在7mmol/L以下。
★一般表现体内肝脏的糖分输出能力和水平，是一种人体自我代偿的基础状态。
餐后2小时血糖：
★通常控制在10mmol/L以下。
★一般反映的是进食对于血糖的影响。
★一定程度上表现了体内自身胰岛功能的调节能力，主要用于糖尿病的诊断和药物疗效评价。
★通常是从吃第一口饭开始计时，而不是吃完饭后的2小时。
对于糖友们来说，空腹和餐后血糖都要提倡监测。当然，如果在血糖总体水平很高的情况下，应该侧重监测空腹血糖，并积极调节使空腹血糖先达标。然后在此基础上再测餐后血糖，通过调整饮食和药物，再使餐后血糖也恢复合格水平。
不论是空腹还是餐后，血糖监测都要有规律，不能想起来才测一下，尤其是需要监测全天血糖的时候。
刚刚查出糖尿病不久的糖友们，应在开始时监测全天（即三餐前后及睡前，共7次）的血糖，以了解全天的血糖波动情况。血糖平时控制比较稳定的患者，可以半个月到一个月监测一次全天血糖。住院需要调整治疗方案的患者，血糖不稳定的1型糖尿病患者，血糖波动较大或正在调整药物的2型糖尿病患者，都需要连续几天监测全天血糖后，再由医生来定夺调整饮食或药物。
此外，糖友们在增加新的食物时，也可以检测一下进食前后的血糖水平，以了解自己更适合吃哪些食物不影响血糖水平，以及不适合吃哪些食物。
不少糖友都有“久病成医”的自信，加之总觉得依赖药物对身体不好，于是测了一段时间的血糖，就开始擅自给自己增减药物。但这样做的风险，比你想象得要大。
首先，用血糖仪测得的血糖结果，其实仅是该时刻当下的血糖值，不能反映全天或某段长时间内的血糖波动情况。因此，根据单一某次测得的血糖值就擅自增减药物剂量或种类，或者监测血糖水平正常就自行减药甚至停药的做法，都是非常危险的。不仅影响血糖波动水平，甚至还会造成生命危险。建议糖友提供多次多天的血糖监测结果，才有助于医生为你量身定做治疗方案。
其次，对大多数患者来说，去医院检测血糖是为了观察治疗的效果，所以不需要在检测前特地停用一直服用的降糖药及其它正在使用的药物。如果糖友早上到医院门诊检测空腹血糖，由于可能耗时较长，最好不要在出门前先行服用降糖药或使用胰岛素，以免造成低血糖。但其他药物如降压药，仍应该按平时习惯服用。而且，特别对于老年人，还是要提倡早晨起床后喝一杯白开水，有利于降低血粘度，防止心梗、脑梗等意外事件。检测空腹血糖后，糖友应该及时服用降糖药或使用胰岛素，然后按照平时习惯吃早餐。
第三，监测血糖的时间点非常重要。因为有些人以空腹血糖高为主，有些以餐后血糖高为主，有些以晚上血糖高为主，还有些以夜间血糖升高为主。降糖治疗方案的制定必须针对24小时全天的血糖异常变化来调整，并非偶尔随便测得的几个血糖监测数值就可以的。除了前面提到的测全天7次血糖值即三餐前后及睡前，针对反复出现早餐前高血糖的患者，需要加测夜间血糖，一般选择凌晨2点至3点这段时间测血糖。
此外，如果糖友们突然感到不适，或者有急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或者低血糖的症状时，应立刻检测血糖避免漏诊或误诊。
现在市面售卖的家用血糖仪方便快捷，适合糖友们在家自行滥测血糖水平。但是测血糖的小技巧你都掌握了吗？
★测血糖要扎指尖的两侧，而不是指腹。
采血部位一般选择双手无名指或者小指的指尖内外侧，不建议采用指腹。由于指腹部位脂肪垫较多且感觉神经分支丰富，所以如果选这里采血的话，一方面不利于顺利采血，另一方面感觉也比较痛。
★对于采血部位在采血前应当进行彻底消毒，并等待消毒液自然风干后进行采血，避免消毒液稀释血液导致检测结果不准确。
采第二滴血，第一滴血弃去。采血时进针深度要适宜，一方面保证采血后血液顺利自然流出，避免由于用力挤压后导致组织液对于血液的稀释；另一方面也可以使采血导致的疼痛感减少。
★对于经常需要进行快速血糖检测的手指，应当进行相应的保护。如避免损伤、经常清洁消毒采样部位，以及简单的做甩手动作使血液回流至手指远端，有助于采血过程的顺畅。经常搓搓手或者使用温水浸泡，也可对于手指末端的血液灌注回流有一定帮助
