近日，我院妇科成功实施了一例腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术，用微创技术解决了患者的疾苦。
患者关女士自觉下腹部有一大包块前来就诊，入院后查体见其腹部隆起，下腹部可触及一直径约20cm的包块，经过全面检查评估决定尽早为其施行手术治疗。术前妇科陈建芹主任医师、李芳副主任医师组织科室团队对患者的病情进行了认真的分析和讨论。开腹手术是常规的做法，但切口会比较大，导致创伤大，痛苦大，恢复慢。另外，关女士有两次剖宫产史，下腹部已有一横切口手术瘢痕，开腹探查常规会取纵切口以利于手术进行，这样必然会给患者留下“十”字瘢痕，严重影响美观，会给患者留下终身的遗憾。如果采用腹腔镜手术可以避免出现以上问题，但患者包块大，没有操作空间，手术难度大。为了以最小的创伤达到最佳的治疗效果，我们给患者制定了周密的手术方案，先在患者脐部上方3cm做一长约1cm的小切口置入腹腔镜镜头，根据镜下情况再决定其他切口。经与患者及家属详细沟通，患者欣然接受。
手术按预先设定的方案进行，在腹腔镜下发现：浆膜下见一大小约20×18×13cm的肌瘤，将肌瘤完整剥除后，将肌瘤从阴道取出。因术前准备充分、术中处理得当，整个手术过程非常顺利，共历时2小时05分钟，术中出血50ml。关女士手术后次日就能下床活动，四天后完全康复出院。患者的感激之情溢于言表，说“没想到你们医院的腹腔镜微创技术这么高，巨大子宫肌瘤都不用开刀。”
与常规开腹手术相比，腹腔镜微创手术有明显的优越性，如切口小、损伤小、出血少、并发症低、死亡率低、住院时间短、恢复快等，其适应症也在不断扩大。本例患者按照传统的治疗方法，多是采取开腹手术。但我们从患者的角度出发，大胆改革和创新，为患者成功施行了腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术，取得了良好的治疗效果。
文/妇科韦旖旎
