打卡 | 临床专业知识历年真题（11.17） _ 药最网

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1.性颅内血肿的主要致命因素是：( )

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

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「参考答案」

A。中公解析：外伤性颅内血肿可压迫脑组织，引起颅内压明显增高，颅内产生压力梯度，形成脑疝，从而严重危及患者生命。弥漫性脑水肿、脑脊液循环受阻为颅内血肿的继发性损伤，可引起弥漫性颅内压增高，一般不危及生命;昏迷所致肺部感染为严重颅脑损伤的最常见的并发症;蛛网膜下腔出血主要见于颅内动脉瘤破裂或畸形脑血管破裂，以偏瘫、视力视野障碍为主要临床表现。

2.中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是：( )

A.MRI

B.鞍区感觉检查

C.CT

D.X线

E.肛门括约肌检查

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「参考答案」

A。中公解析：中央型椎间盘突出症为椎间盘发生退行性病变后，髓核向后压迫脊髓，引起的一系列症状及体征，MRI以椎间盘髓核向后突出、脊髓受压为主要表现。椎管内肿瘤MRI表现为椎管内占位性病变累及或压迫脊髓、神经根、脊膜等。因此，鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是MRI。

3.30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规血沉正常。根据以上的检查结果，最重要的治疗是：（）

A.降低颅内压

B.药物镇静治疗

C.手术治疗

D.抗炎治疗

E.吸氧治疗

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「参考答案」

C。中公解析：颅内肿瘤不论良性还是恶性，均应首选手术切除。良性肿瘤完全切除大多可以根治;非良性即使部分切除，也可明确肿瘤的性质和级别，有利于选择合适的治疗方案、估计预后。

4.选项中，不属于局部麻醉的是：( )

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.区域麻醉

D.骶管麻醉

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「参考答案」

D。中公解析：骶管麻醉是硬膜外麻醉的一种，不属于局部麻醉。局部麻醉方法分为以下四种：1.表面麻醉2.局部浸润麻醉3.区域阻滞4.神经麻醉。

5.女，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量为每天300ml，血压已恢复正常，血Cr 600umol/L;48小时后血Cr7500umol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是：（）

A.低血压的程度

B.低血压的持续时间

C.低血压持续时间和程度

D.失血量多少

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「参考答案」

C。中公解析：患者因宫外孕致失血性休克入院行手术治疗，术后尿量为每天300ml(<400ml)，为少尿，血Cr(血清肌酐)600umol/L，48小时后血Cr7500umol/L，首先应考虑为急性肾衰竭;急性肾衰少尿期的长短影响患者病情预后，早期，肾实质并无损害，属功能性改变;若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展成为急性肾小管坏死;血压的高低会导致体内血液的重新分布，低血压时为保证机体重要脏器的血供会减少肾脏等脏器的血供，肾脏长期处于“缺血状态”会导致肾脏的器质性损害从而危害患者的生命，故少尿的病史采集中最重要的是低血压的持续时间和程度。

6.代谢性酸中毒一般不出现：( )

A.精神萎靡

B.呼气有烂苹果味

C.强酸性尿

D.呼吸变浅变慢