打卡 | 临床专业知识历年真题（11.14）

「参考答案」 

D。中公解析：对于严重颅内压增高的病例，首选降低颅内压的药物是20%甘露醇。静脉注射甘露醇可迅速提高血浆渗透压，促使组织间液向血液内转移，对脑组织脱水作用明显。甘露醇可经肾小球滤过而不被肾小管重吸收，使肾小管中尿液呈高渗状态，发挥强大的渗透性利尿作用，可迅速带走体内大量水分，从而降低颅内压。

「参考答案」 

D。中公解析：单纯小脑幕裂孔疝可表现为：颅内压增高引起的头痛、呕吐症状;颞叶钩回、海马回向下移位使动眼神经受牵拉，引起患侧瞳孔一过性缩小，之后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失;移位的颞叶组织压迫中脑，引起嗜睡、昏迷，并可出现对侧肢体瘫痪，肌力减退，肌张力增高，病理征阳性等症状。单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括双侧瞳孔大小多变。枕骨大孔疝患者，因脑干缺氧，可出现瞳孔忽大忽小。

「参考答案」 

C。中公解析：枕骨大孔疝其常见症状有剧烈头痛、呕吐，颈项强直等颅内压增高的症状;由于延髓等脑干结构受压、缺氧，早期可出现呼吸骤停，晚期可有嗜睡、昏迷等意识障碍的表现;瞳孔变化多变，可忽大忽小。

「参考答案」 

C。中公解析：应立即采取的检查方法是头部CT，不仅可以直接显示硬脑膜外的血肿，还可以了解到脑室受压及中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况，对疾病的诊断和治疗具有重要意义。

「参考答案」 

E。中公解析：颅内肿瘤出现颅内压增高者约占80%以上。脑室或中线部位的肿瘤，虽然体积不大，但由于堵塞脑室间孔、中脑导水管或第四脑室脑脊液循环通路，易产生梗阻性脑积水，因而颅内压增高症状可早期出现而且显著。