【论文汇编|皮肤科】吡美莫司联合复方黄柏液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

1.资料与方法

1.1 入选和排除标准

入选标准：①临床上明确诊断为面部激素依赖性皮炎患者；②年龄18~55岁，男、女不限；③愿意接受1%吡美莫司乳膏治疗且能遵守治疗方案；④口头知情同意。

排除标准：①对吡美莫司及其赋形剂过敏，②治疗中需要外用激素制剂治疗者；③已系统使用过雷公藤制剂、激素或四环素类等药物；④抗生素停药不足1个月，⑤外用过激素、非甾体类抗炎药的，停药不足1周；⑥有严重的心、肝、肾疾病的患者；⑦妊娠和哺乳期妇女。

1.2 一般资料

共入选60例，按就诊先后顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，女28例，男2例，年龄18~50岁，平均26.5岁，病程3个月~5.5年，平均10.8个月；对照组30例，女27例，年龄20~52岁，平均28.3岁，病程3个月~5年，平均9.6个月。两组患者一般资料差异无显著性，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法。

治疗组：治疗前先用生理盐水冷喷30min，然后用10倍稀释后的复方黄柏液（主要成分：黄柏、连翘、金银花、蜈蚣、蒲公英等，山东汉方制药有限公司）湿敷面部30min，再外用1%吡美莫司乳膏2次/d。对照组：治疗前先用生理盐水冷喷面部30min，然后用3%硼酸溶液湿敷面部30min，再外用维生素B6软膏外涂，2次/d，均4周为1个疗程。

1.3.2 观察指标与方法

自觉症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷感，分别按无、轻、中及重计为0~3分；客观症状由专人进行评判，红斑、脱屑、皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张分别按无、轻、中及重计为0~3分；丘疹脓疱按无、<10，11~20，＞21个计为0~3分。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

1.4 疗效判定标准

痊愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数≥60%；进步为疗效指数≥20%；无效为疗效指数<20%。有效率为痊愈加显效计算。

1.5 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用x^2检验。

2.结果

2.1临床疗效

治疗组有效率86.67%，对照组有效率16.67%，两组比较差异有统计学意义，见表1。停药后2周治疗组有效率76.67%，对照组有效率13.33%，两组比较差异有统计学意义，见表2。两种方法治疗后不同时间皮损积分变化见表3。治疗4周后，治疗组红斑、脱屑积分均显著下降，与治疗前比较均有显著性改变（均P<0.001）；与对照组红斑、脱屑比较，积分差异均有显著性（均P<0.001）；与对照组丘疹、脓疱比较差异亦有显著性（P<0.05，P<0.01）。

2.2不良反应

治疗组有3例外用1%吡美莫司乳膏30min后面部出现轻微烧灼、潮热感及瘙痒，一般1h后症状消失。对照组未发现不良反应。

3.讨论

版权声明

本文来源于《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 2011 年第 10 卷第 6 期。山东汉方制药编撰发布，转载请标注作者及出处。