轻型麻疹:麻苗的广泛应用,使麻疹发病率和病死率显著下降,临床也发生了许多变化,轻型病例增多。轻型麻疹与自动免疫的关系日益引起关注,我国研究资料表明,初免后15年HI抗体阳性率尚有81.7%~84.5%,但在初免成功者中.少数人群由于其抗体水平逐年下降甚至转阴,可失去对麻疹野毒株感染的保护力,感染麻疹病毒后多表现为隐性感染,极少数为轻型麻疹(其HI抗体均
轻型麻疹病情轻,前驱期可缩短至1~2日或者无前驱期,体温不高,甚或正常,眼、鼻卡他和咳嗽等症状可能缺如;口腔无麻疹黏膜斑或数量少,一天或不到一天即消失。皮疹稀疏散在,甚至见不到皮疹。病程短,一般6~9日,更轻者l~2日即恢复,多无并发症。
成人麻疹:在广泛使用麻苗的国家和地区,麻疹发病年龄明显上移,成人麻疹日渐增多,病程经过仍较典型,但病情多较重。起病急,发病第一日即高热、头痛、全身乏力、精神萎靡等全身中毒症状明显,而后出现上呼吸道卡他症状。咳嗽加重,热型不规则或为稽留热.持续3—8日。发病3~4日出现皮疹,疹型为粗大斑丘疹,融合,退疹迟缓。重症病人于疹后2~3日可出现出血性皮疹。口腔黏膜斑常见,但不典型,消失较晚。肠道症状多见,且明显,一组报道67.2%患者出现病毒性肠炎样水性粪便。中毒症状重可见假性脑炎。发生率0.1%一1%,合并脑炎者10%~20%死亡,亦可并发DIC。此外,成人麻疹发生麻疹性肝炎者较多,其发生率为31%一86%,多发生于麻疹急性期,在病程的第5一l0日损害达高峰。临床表现类似传染性单核细胞增多症和甲型病毒性肝炎,可出现黄疸(5%~8%)、肝脾大,血清转氩酶升高,大多于2—4周恢复,也有延至8周恢复者,预后良好;肝细胞损害较轻。无特征性改变,可见灶性坏死伴淋巴细胞浸澜,但未能找到病毒颗粒。