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【中医学堂】6张表全面解析消化不良疾病,27款中成药有良效!

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导读


消化不良是胃肠疾病中比较常见的疾病,尤其是功能性消化不良,不仅腹痛难忍,饱胀不适,还可伴有嗳气、恶心、呕吐等,更让人难受的是慢性反复发作,病程迁延,折腾得寝食难安,怎么办呢?


很多中成药能解决功能性消化不良的困扰,具体有哪些?且看正文分解!


功能性消化不良的主要病因病机为禀赋不足、脾胃虚弱;饮食不节、食滞胃脘;情志不畅、肝气郁结;内伤外感、湿热中阻;日久失治、寒热错杂或虚火内盛、胃阴不足等。


病位在胃,但与肝脾关系密切;情志不畅和饮食积滞存在于消化不良发病的整个过程,脾虚气滞是消化不良的中心。


临床中,功能性消化不良患者中医辨证属脾虚气滞型者居多,且各个证型患者大都兼有脾虚气滞症状,故补益脾胃应贯穿始终,还需重视理气化瘀的作用。


因此治疗以健脾和胃、理气消胀为主,同时兼顾祛湿化痰、疏肝解郁、清化湿热等。


分证论治

见表1。

功能性消化不良分证论治

证型

症状

治法

中成药

脾虚气滞证

胃脘胀满或疼痛,餐后明显,胸脘不舒,反复发作,时轻时重,呃逆嗳气,气短乏力,大便稀溏,舌淡胖,苔白,脉弦细

健脾和胃,理气消胀

香砂六君丸补中益气丸逍遥丸、红花逍遥片、枳术宽中胶囊、健胃消食口服液

肝胃不和证

胃脘胀满或疼痛,痞塞不舒,纳少,心烦易怒,两胁作胀,善太息,舌苔薄白,脉弦。

理气解郁,和胃降逆。

气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、越鞠丸、加味左金丸、舒肝和胃丸、舒肝健胃丸、柴胡舒肝丸、达立通颗粒、复方陈香胃片、金佛止痛丸

脾胃湿热证

胃脘痞满,食少纳呆,口干不欲饮,口苦心烦,身重困倦,大便不爽,小便赤黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。

清热化湿,理气和中。

三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、胃肠安丸

脾胃虚寒证

胃脘痞满或隐痛,喜温喜按,食后加重,畏寒肢冷,食少纳呆,神疲乏力,肠鸣便溏,遇冷加重,舌淡胖,苔白,脉沉迟。

健脾和胃,温中散寒。

附子理中丸、香砂养胃丸、理中丸、小建中胶囊、温胃舒胶囊、虚寒胃痛冲剂、香砂平胃颗粒

寒热错杂证

胃脘痞满,灼热不舒,喜进冷饮,嘈杂反酸,口干口苦,心烦燥热,畏寒肢冷,肠鸣便溏,舌淡,苔黄,脉沉细数。

寒热并用,和中消痞。

荆花胃康胶丸


1
脾虚气滞证

胃部胀满或疼痛,餐后明显,胸脘不舒,反复发作,时轻时重,呃逆嗳气,气短乏力,大便稀溏,舌淡胖,苔白,脉象弦细。


辨证要点:胃脘胀满或疼痛,餐后明显,气短乏力,大便稀溏,舌淡胖,苔白,脉弦细。


治法:健脾和胃,理气消胀。


中成药:香砂六君丸补中益气丸逍遥丸、红花逍遥片、枳术宽中胶囊、健胃消食口服液(表2)。


功能性消化不良脾虚气滞证可选用的中成药

药品名称

药物组成

功能主治

用法用量

备注

香砂六君丸

木香、砂仁、党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、陈皮、姜半夏

益气健脾,和胃。用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄

口服。一次12丸,一日3次

不适用于口干、舌少津、大便干的患者

补中益气丸

黄芪(蜜炙)、党参、甘草(蜜炙)、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮

补中益气。用于体倦乏力,食少腹胀,便溏久泻,内脏下垂。

口服。大蜜丸一次1丸,一日3次。

高血压患者禁用

逍遥丸

柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

口服。小蜜丸一次6~9克,一日1~2次。

感冒患者、女性患者月经过多者不宜服用本药

红花逍遥片

当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶柴胡、薄荷、炙甘草。

舒肝、理气、活血。用于肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调,乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。

口服。一次2-4片,一日3次。

孕妇忌服。

枳术宽中胶囊

白术(炒)、枳实、柴胡、山楂。

健脾和胃,理气消痞。用于脾虚气滞,症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等症状者。

口服。一次3粒,一日3

服药后偶见胃痛或大便次数增多。

健胃消食口服液

太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂。

健胃消食。用于脾胃虚弱所致食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭,脘腹胀满;消化不良见上症者。

口服,每次10ml,每日2次,餐间或饭后服用



2
肝胃不和证

胃脘胀满或疼痛,痞塞不舒,纳少,心烦易怒,两胁作胀,善太息,舌苔薄白,脉弦。


辨证要点:胃脘部胀满或疼痛,心烦易怒,两胁作胀,善太息,舌苔薄白,脉弦。


治法:理气解郁,和胃降逆。


中成药:气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、越鞠丸、加味左金丸、舒肝和胃丸、舒肝健胃丸、柴胡舒肝丸、达立通颗粒、复方陈香胃片、金佛止痛丸(表3)。


功能性消化不良肝胃不和证可选用的中成药

药品名称

药物组成

功能主治

用法用量

备注

气滞胃痛颗粒

柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、甘草

舒肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛

开水冲服,一次5克,一日3次。

饮食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌愤怒、忧郁,保持心情舒畅。

胃苏颗粒

紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金

理气消胀,和胃止痛。用于气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。

开水冲服。一次1袋,一日3次。

服药期间要保持情绪稳定,切勿恼怒。少吃生冷及油腻难消化的食品。

越鞠丸

香附(醋制),川芎,栀子(炒),苍术(炒),六神曲(炒)

理气解郁,宽中除满。用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。

口服。一次6~9克,一日2次。

服药期间忌生冷油腻,保持心情舒畅

加味左金丸

黄连(姜炙)、吴茱萸(甘草炙)、黄芩、柴胡、木香、香附(醋炙)、郁金、白芍、青皮(醋炙)、枳壳(去瓤麸炒)、陈皮、延胡索(醋炙)、当归、甘草

平肝降逆,疏郁止痛。用于嗳气吞酸,胃痛少食

口服。一次6克,一日2次。

忌气怒,忌食辛辣食物。重度胃痛应在医师指导下服用。

舒肝和胃丸

香附(醋制),白芍,佛手,木香,郁金,白术(炒),陈皮,柴胡,广藿香,炙甘草,莱菔子,槟榔(炒焦),乌药

舒肝解郁,和胃止痛。用于肝胃不和,两肋胀满,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆呕吐,大便失调。

口服。大蜜丸一次2丸,一日2次。

饮食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌愤怒、忧郁、保持心情舒畅。

舒肝健胃丸

柴胡(醋制)、香附(醋制)、香橼、槟榔、牵牛子(炒)、青皮(醋炒)、枳壳、厚朴(姜制)、檀香、延胡索(醋炒)

疏肝开郁,导滞和中。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛,胸胁满闷,呕吐吞酸,腹胀便秘。

口服。大蜜丸,一次2丸,一日3次。

不宜与含有人参成份药物同时服用。不适用于小儿、年老体弱者,主要表现为身倦乏力,气短嗜卧。

柴胡舒肝丸

茯苓、枳壳(炒)、豆蔻、白芍(酒炒)、甘草、香附(醋制)、陈皮、桔梗、厚朴(姜炙)等

舒肝理气,消胀止痛。用于肝气不舒,胸肋痞闷,食滞不消,呕吐酸水。

口服,大蜜丸一次1丸,一日2次。

忌生冷及油腻难消化的食物。服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。

达立通颗粒

柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂(炒焦)、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、六神曲(炒)。

清热解郁,和胃降逆,通利消滞,用于肝胃郁热所致痞满证,症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦;运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。

温开水冲服,一次1袋,一日3次。于饭前服用。

个别患者服药后可能出现腹痛、腹泻等。

复方陈香胃片

陈皮,木香,石菖蒲,大黄,碳酸氢钠,重质碳酸镁,氢氧化铝

行气和胃,制酸止痛。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸;胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状属气滞证者。

口服。一次4片,规格(2)一次2片,一日3次。

服药后1小时内应避免服用其他药物,因氢氧化钠可与其他药物结合而降低吸收,影响疗程

金佛止痛丸

郁金、佛手、白芍、醋延胡索、三七、姜黄、甘草。

行气止痛,舒肝和胃,祛瘀生新。用于胃脘气痛,月经痛,慢性浅表性胃炎引起的疼痛。

口服,一次5~10克,一日2~3次。

不宜在服药期间同时服用滋补性中药。胃阴虚者不适用


3
脾胃湿热证

胃脘痞满,食少纳呆,口干不欲饮,口苦心烦,身重困倦,大便不爽,小便赤黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。


辨证要点:胃脘痞满,口干不欲饮,身重困倦,舌红,苔黄腻,脉滑数。


治法:清热化湿,理气和中。


中成药:三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、胃肠安丸(表4)。


功能性消化不良脾胃湿热证可选用的中成药

药品名称

药物组成

功能主治

用法用量

备注

三九胃泰颗粒

三叉苦、黄芩、九里香、两面针、木香、茯苓、白芍、地黄

清热祛湿,消炎止痛,理气除胀,养胃益肠。用于上腹隐痛,饱胀、反酸、恶心、呕吐、纳减、心口嘈杂感等及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等慢性胃炎见有上述证候者

用开水冲服,一次1袋,一日2次。

胃寒患者慎用;忌油腻、生冷、难消化食物;忌情绪激动或生闷气

枫蓼肠胃康颗粒

牛耳枫、辣蓼。

清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻者。

开水冲服,一次1袋,一日3次。


胃肠安丸

木香,沉香,枳壳(麸炒),檀香,大黄,厚朴(姜炙),人工麝香,巴豆霜,大枣(去核),川芎

芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。

口服。成人一次4丸,一日3次;小儿一岁内一次1丸,一日2~3次;1至3岁一次1~2丸,一日3次;3岁以上酌加。

1、孕妇禁用
2、运动员慎用,脾胃虚弱者慎用


4
脾胃虚寒证

胃脘痞满或隐痛,喜温喜按,食后加重,畏寒肢冷,食少纳呆,神疲乏力,肠鸣便溏,遇冷加重,舌淡胖,苔白,脉沉迟。


辨证要点:胃脘痞满或隐痛,喜温喜按,畏寒肢冷,神疲乏力,肠鸣便溏,舌淡胖,苔白,脉沉迟。


治法:健脾和胃,温中散寒。


中成药:附子理中丸、香砂养胃丸、理中丸、小建中胶囊、温胃舒胶囊、虚寒胃痛冲剂、香砂平胃颗粒(表5)。


功能性消化不良脾胃虚寒证可选用的中成药

药品名称

药物组成

功能主治

用法用量

备注

附子理中丸

附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。

温中健脾。用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。

口服。大蜜丸一次1丸,一日2~3次。

感冒发热病人不宜服用。另外,附子理中丸有一定毒性,某些人服用此药物可能会有食欲不振、脱发等不良反应

香砂养胃丸

木香,砂仁,白术,陈皮,茯苓,半夏(制),醋香附,枳实(炒),豆蔻(去壳),姜厚朴,广藿香,甘草

温中和胃。用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水

口服,一次8丸,一日3次。

胃阴虚者不宜用,主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短小

理中丸

党参、白术(土炒)、炙甘草、炮姜

温中散寒,健胃。用于脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,及消化不良

口服,一次1丸,一日2次。小儿酌减

泄泻时腹部热胀者忌服;感冒发热者慎用;服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物

小建中胶囊

桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

温中祛寒,缓急止痛。用于脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少,心悸。

口服。一次2~3粒,一日3次。

糖尿病患者慎用;外感风热表证未清者及脾胃湿热或有明显肠胃出血症状者,不宜服用

温胃舒胶囊

党参,附片(黑顺片),炙黄芪,肉桂,山药,肉苁蓉(酒蒸),白术(清炒),南山楂(炒),乌梅,砂仁,陈皮,补骨脂

温中养胃,行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃寒,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力;浅表层胃炎见上述征候者

口服。一次3粒,一日2次。

温胃舒胶囊内含补骨脂,可能有肝损害影响,因此在使用本药物一定时间后建议查肝功能,以防发生药物性肝损伤。

虚寒胃痛冲剂

黄芪(炙)、党参、桂枝、白芍、高良姜、大枣、干姜、甘草(炙)

温胃止痛,健脾益气。用于脾虚胃弱,胃脘隐痛,喜温喜按,遇冷或空腹痛重

开水冲服,一次1袋,一日3次。

饮食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油腻食物;忌愤怒、忧郁,保持心情舒畅

香砂平胃颗粒

苍术(炒)、陈皮、甘草、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、砂仁

健脾,燥湿。用于胃脘胀痛,消化不良

开水冲服,一次1袋,一日2次。

忌辛辣油腻


5
寒热错杂证

胃脘痞满,灼热不舒,喜进冷饮,嘈杂反酸,口干口苦,心烦燥热,畏寒肢冷,肠鸣便溏,舌淡,苔黄,脉沉细数。


辨证要点:胃脘痞满,灼热不舒,喜进冷饮,肠鸣便溏,舌淡,苔黄,脉沉细数。


治法:寒热并用,和中消痞。


中成药:荆花胃康胶丸(表6)。


功能性消化不良寒热错杂证可选用的中成药

药品名称

药物组成

功能主治

用法用量

备注

荆花胃康胶丸

土荆芥、水团花。

理气散寒,清热化瘀。用于寒热错杂症,气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、喛气、返酸、嘈杂、口苦;十二指肠溃疡见上述证候者。

饭前服,一次2粒,一日3次;4周为一疗程,或遵医嘱。

少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃脘不适等。一般可自行缓解,严重者可停药对症处理。


注意事项


1
脾虚气滞证

本证所选之药,均有健脾益气之效。


香砂六君丸为治疗此证的常用药,其善治嗳气纳少;


补中益气丸有治疗内脏下垂之功效,故若遇胃下垂等患者,可考虑选用此药;


逍遥丸与丹栀逍遥丸健脾兼有疏肝之效,对于脾虚兼肝郁的患者更适宜,若兼有血瘀更宜选红花逍遥片;


枳术宽中胶囊理气之效稍强,对于脾虚兼有气滞表现的患者更适宜,兼有食欲不振者宜选健胃消食口服液。


2
肝胃不和证

本证所选之药,均有疏肝理气之效。


气滞胃痛颗粒与胃苏颗粒善治胃胀,但若患者胃胀甚痛者,宜选气滞胃痛颗粒,而胃苏颗粒更适宜两胁胀痛;


加味左金丸适合患者嗳气吐酸,食少胃胀;


舒肝和胃丸、舒肝健胃丸及柴胡舒肝丸均治胃胀呕吐,然舒肝健胃丸适合腹胀,舒肝和胃丸适合两胁胀痛,而患者若见食滞症可用柴胡舒肝丸;


金佛止痛丸治疗痛证效果良好,可治胃脘气痛、月经痛等;


达立通颗粒针对运动障碍型功能性消化不良效果较好;


复方陈香胃片含有大黄通便,故而使用之时需辨证患者有无腹泻;


对于肝胃不和兼有痰湿表现的患者可选越鞠丸。


3
脾胃湿热证

本证所选之药,均有清化湿热之效。


三九胃泰颗粒亦有理气除胀之效,症见上腹饱胀等;


枫蓼肠胃康颗粒可用于急性胃肠炎,亦可用于食滞胃痛;


胃肠安丸兼健胃导滞,对于兼有腹泻的患者较适宜。


4
脾胃虚寒证

本证所选之药,均有健脾温中之效。


附子理中丸、理中丸、小建中胶囊均有温中散寒之效;


若寒象显著,宜选附子理中丸;


理中丸温热之效较附子理中丸轻,适宜脾胃虚寒较轻者;


小建中胶囊缓急止痛效力强,适宜止痛祛寒。


香砂养胃丸适宜治疗纳呆;温胃舒胶囊补益之力强;虚寒胃痛冲剂之温热效力较平,适合体质较虚的患者。


5
寒热错杂证

荆花胃康胶囊有寒热并用之效,临床需注意辨证论治,防止错误诊断而误用此药。



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