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中医助理医师
1

小儿患甲状腺功能减低的表现是:

A巨人症      

B侏儒症        

C呆小症

D“阉人”征                    

E佝偻病

答案与解析:C。小儿甲状腺功能低下的表现的是呆小症。成人生长激素分泌过多引起巨人症,幼儿时期生长激素分泌不足引起侏儒症,性激素分泌不足引起“阉人”征,维生素D缺乏引起佝偻病


2

发育成熟前脑垂体功能减退的表现是:

A巨人症      

B侏儒症        

C呆小症

D“阉人”征                    

E佝偻病

答案与解析:C。发育成熟前脑垂体功能减退,腺垂体分泌的促甲状腺激素减少,引起靶腺器官甲状腺释放的甲状腺激素不足.儿童可出现呆小症


3

下列关于甲状腺功能亢进症的叙述,正确的是:

AT4T3均增高时,才能诊断

BT4T3均降低时,才能诊断

C.仅有T3增高也可诊断

DT3增高时,T4则降低

E.以上均非

答案与解析:C。血清T'380%是由外周组织的T4转化而来,只有20%是有甲状腺自身合成的,仅有T3增高也可诊断甲状腺功能亢进症。

4

下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现:

A.甲状腺肿大  

B.情绪激动      

C.周围血管体征

D.肝脏肿大    

E.心动过缓

答案与解析:E。甲亢患者T3T4分泌过多,促使机体代谢亢进,耗氧增多,甲状腺激素通过直接或(及)间接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率增速、搏出量增多,显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而ABC选项均为甲亢典型表现,肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快,吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果


5

可出现甲状腺肿大伴震颤及血管杂音的是:

A.单纯性甲状腺肿               

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺腺瘤        

D.甲状腺癌

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案与解析:B。甲状腺肿大伴震颤及血管杂音的是甲状腺功能亢进症,机体处于高代谢和高血流动力学状态,血液流速快,出现震颤伴血管杂音。

6

可出现甲状腺肿大伴声音嘶哑的是:

A.单纯性甲状腺肿               

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺腺瘤                   

D.甲状腺癌

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案与解析:A。单纯性甲状腺肿表面平滑、质地柔软,肿大的甲状腺可出现压迫症状,出现咳嗽,气促,吞咽困难、声音嘶哑等。


7

硫脲类药物的主要作用机制是:

A.促进甲状腺激素合成           

B.抑制甲状腺激素合成

C.促进碘吸收                   

D.抑制甲状腺激素释放

E.抑制T4转换为T3

答案与解析:E。硫脲类抗甲状腺药物常用的是丙硫氧嘧啶,具有在外周组织抑制T4转换为T3的独特作用。

8

双胍类降糖药最主要的适应证是:

A1型糖尿病                   

B.肥胖的2型糖尿病

C.超重者       

D.高血脂       

E.糖耐量减退(IGT)

答案与解析:B。二甲双胍主要适应证是治疗2型糖尿病,尤其是肥胖者的一线用药。

9

治疗糖尿病酮症酸中毒时第一日补液量约是:

A. 5001000ml                  

B.10001500ml

C.20003000ml                  

D. 40005000ml

E.60007000ml

答案与解析:D。糖尿病酮症酸中毒输液开始时速度快,2小时内输入10002000ml,改善周围循环和肾功能,从第2小时至6小时约输入10002000ml,第一个24小时输液总量约40005000ml


10

患者,女,18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多1天急诊。查体:患者神志昏迷、呼吸深快,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH 7.2。应首先考虑的诊断是:

A.酮症酸中毒                   

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.低血糖                       

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

答案与解析:A。该患血钠不高,排除高渗性非酮症糖尿病昏迷,又根据pH7.2,呼吸深快结合患者为青少年,考虑本次发病原因为酮症酸中毒。

线

中医执业医师


1

患者,男,14岁。患l型糖尿病2年,今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是:

A.高渗性昏迷                    

B.酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒                  

D.低血糖昏迷

E.急性脑血管病

答案与解析:D。患者青少年,1型糖尿病,用胰岛素治疗后发生昏迷,最可能原因为低血糖昏迷。


2

糖尿病酮症酸中毒补碱的指征是:

A.中等度以下的酸中毒            

B.血pH<7.1

C.尿酮体阳性    

D.高血钾       

EC02CP< 20mmol/L

答案与解析:B。糖尿病酮症酸中毒补碱要慎重,因为补充的碳酸氢钠与酸结合产生的二氧化碳弥散透过血脑屏障,脑脊液pH与血液pH相比相对偏酸,引起脑细胞酸中毒,会加重昏迷,只有当血pH降至7.1或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于C02 CP4.56.7mmol/L)再补碱。


3

下列降糖药服法,错误的是:

A.磺脲类药物在餐前半小时服用

B.二甲双胍在餐前半小时服用

C.噻唑烷二酮可每天一次服用

D.瑞格列奈餐前15分钟内服用

Ed葡萄糖苷酶抑制剂在进餐时与第一口饭一起嚼服

答案与解析:B。二甲双胍采用餐中或饭后服药,从小剂量开始,可提高外周组织对葡萄糖的摄取利用,而不是餐前给药。

4

2型糖尿病患者,肥胖,肝肾功能正常。应首选的药物是:

A.格列本腺                   

B.二甲双胍

C.阿卡波糖    

D.瑞格列奈    

E.胰岛素

答案与解析:B。二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病,尤其是肥胖者的一线用药。


5

成人最常见的癫痫发作类型是:

A.复杂部分性发作    

B.全面性强制阵挛发作

C.全面性失神发作    

D.单纯部分性发作

EJackson发作

答案与解析:A。成人最常见的癫痫是复杂部分性发作。

6

腔隙性脑梗死最主要的病因是:

A.血小板增多    

B.高凝血症    

C.血管痉挛

D.血流缓慢      

E.高血压性小动脉硬化

答案与解析:E。腔隙性梗死多有高血压动脉硬化的病史,粥样硬化的动脉易发生狭窄和血栓形成,局部小血管闭塞,脑组织点灶状坏死,出现腔梗。


7

丘脑出血(内囊内侧型)的体征是:

A.高热                         

B.脑膜刺激征明显

C.脑脊液大多正常               

D.“三偏”征

E.抽搐

答案与解析:D。丘脑出血(内囊内侧型)由后丘脑穿通动脉和丘脑膝状体动脉破裂引起。具有内囊出血“三偏”征,但三偏征以感觉障碍明显。

8

大脑中动脉血栓形成的“三偏”征的表现是:

A.偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏视

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

C.偏盲、偏身感觉障碍、同侧偏瘫

D.对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲

E.交叉性偏瘫、偏视、偏身感觉障碍

答案与解析:B。内囊出血的“三偏征”表现是对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧视野同向性偏盲。

9

蛛网膜下腔出血的体征是:

A.高热                         

B.脑膜刺激征明显

C脑脊液大多正常                

D.“三偏”征

E.抽搐

答案与解析:B。蛛网膜下腔出血,血液直接刺激脑膜,疼痛剧烈,脑膜刺激征明显。


10

上消化道出血最常见的病因是:

A.消化性溃疡                   

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎               

D.喷们黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

答案及解析:A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。




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